女性，66岁，套细胞淋巴瘤六次化疗后复发病例分析

娟娟

什么是代问诊：帮助办理专家问诊

代问诊于2017年12月26日 江苏省人民医院 范磊

病史

病史：没有乙肝，风湿性关节炎三十年.

2016年牙疼发炎，拔牙后右侧脖子淋巴结肿大，一开始黄豆大小，一个月后做ct显示有三厘米大小，后活检结果显示套细胞淋巴瘤。骨髓增生大致正常，可见三系造血细胞，粒红比例基本正常，粒系以中晚幼粒为主，红系以中晚幼红为主，巨核细胞可见，未见明确肿瘤细胞。

2017年1月底开始化疗，至2017年7月，一共做了六次化疗，二次rchop,一次美罗华联合克拉屈滨，后因间质性肺炎不能使用美罗华，三次单药克拉屈滨，脖子肿块消失，进行干细胞提取失败，

2017年10月份脖子又长出蚕豆大小肿块，10月26日口服依布替尼至今。

疑问

11月27日做pet复查后，医生建议我们做cart，后经过了解知道范主任这里可以做，我们想麻烦主任看看病情是否适合做cart?如果可以,我们需携带什么资料过去?如果不可以,下一步应该如何治疗,麻烦主任给与一套治疗方案.

答复
1.该患者确诊为套细胞淋巴瘤，并且属于多形性、增殖指数（Ki-67）较高，因此此类疾病容易复发，预后较差，应该积极处理。

2.患者经过多次治疗后治疗疗效尚可，但是由于可能存在美罗华相关肺损伤故停用美罗华，更没有维持治疗，因此复发概率是很高的。

3.目前患者颈部出现新发病灶，建议病理确认是否是疾病复发。

4.如果确认为疾病复发患者选择如下：a 伊布替尼，目前患者已经服用，如果有效，建议继续服用至疾病进展。b 如果伊布替尼疗效欠佳可以考虑含有万珂或来那度胺的治疗方案，如果疾病获得缓解，并且患者身体条件允许可以考虑行减低预处理强度的异基因造血干细胞移植。

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静自

异基因移植，身体受得了吗

南之风

嗨！

秋夜霜

伊布替尼多少钱一个疗程？

羊羊yang

现在情况怎样啊？加油

孟女士

66岁适合移植吗？

匆匆～～

秋夜霜 发表于 2018-4-13 19:36
伊布替尼多少钱一个疗程？

这个药很贵的