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【非霍奇金】CHOP化疗方案简述副作用及治疗费用

2013-5-11 22:13| 发布者: 洪飞| 查看: 20989| 评论: 148|原作者: flying9412|来自: 洪飞原创

CHOP方案（环磷酰胺，多柔比星，长春新碱，强的松）为目前治疗非霍奇金淋巴瘤较为理想的一线治疗方案。50%以上非霍奇金被治愈，具体治疗效果因人而异，在此不详述，需要进一步了解可以咨询医生。此帖简述CHOP方案最 ...

CHOP方案（环磷酰胺，多柔比星，长春新碱，强的松）为目前治疗非霍奇金淋巴瘤较为理想的一线治疗方案。50%以上非霍奇金被治愈，具体治疗效果因人而异，在此不详述，需要进一步了解可以咨询医生。此帖简述CHOP方案最常见的一些副作用及治疗费用。

CHOP四种药物总费用：一个疗程约2000元。全部甲类报销。结合具体医院，病人身高体重，以及是否加保护药，会有些浮动。

感谢天津肿瘤医院病友幸运丫兔提供以上信息。

常见副作用：

1.骨髓抑制发生率 35%

2.静脉炎发生率 20%

3.消化道反应发生率 30%

4.脱发发生率 35%

一．骨髓抑制

化疗后均有一个骨髓抑制的过程，CHOP方案化疗引起的骨髓抑制一般发生在7~14天，可引起全血细胞的减少，但以白细胞和血小板减少为多见。

1.白细胞减少由于白细胞的寿命短，易受化疗药物的影响，当白细胞技术<2.0×109/L，即为白细胞减少症，此时极易引起感染，常见的感染部位有呼吸道，皮肤黏膜，肛周会阴，尿道及各种导管引流管部位的感染，而感染的处理重在预防，我们采取的措施：（1）减少由外源性微生物引起感染的危险性，避免接触新鲜水果，蔬菜，花，活的植物及患有传染性疾病的病人；（2）病室要有良好的通风条件，接触病人前必须洗手，严防交叉感染，有条件转入无菌层流室；（3）教育病人养成良好的卫生习惯，肥皂洗手，流水冲洗，尤其要注意指间，指端等，预防皮肤黏膜的创伤，每天洗澡或床上擦浴，注意饮食卫生，做到饭后睡前漱口，必要时做好口腔护理，加强大小便后会阴部的清洁；（4）保持最佳的呼吸系统功能，鼓励病人每天进行力所能及的活动，指导有效咳嗽，深呼吸，严密观察感染先兆，告诉病友遇有发热，体温在38度以上，寒战发抖，排尿困难，呼吸困难，咳嗽咳血，疼痛等情况时及时报告。由于升白细胞药物及有效抗生素的使用，感染的发生可以得到及时控制。

2.血小板减少
血小板的生存期一般为10天，化疗导致的骨髓抑制易引起血小板减少，到血小板<50×109/L时存在出血的危险性，可有皮肤黏膜的出血，应减少活动，避免搬动重物，防治便秘，慎用非甾体类抗炎药和含有阿司匹林的药物，保持鼻粘膜湿润，忌用手挖鼻腔，勿用牙签剔牙，使用软毛牙刷，电动剃须刀，避免肌注等创伤性操作，操作后必须按压到无渗血为止；<20×109/L时有自发性出血的高度危险性，尤其要警惕颅内出血，告诉病人要绝对卧床休息，禁止剧烈活动，协助日常生活需求，保证稳定的情绪，维持收缩压在18.7KPa以下，根据医嘱注血小板，严密观察有无颅内出血的先兆症状。

二．静脉炎

环磷酰胺，多柔比星，长春新碱属于腐蚀性化疗药物，此类药物通过外周经脉注入，可不同程度地引起静脉内膜的化学损伤，产生炎症反应，易并发血栓形成，病人主诉主色部位或静脉径路疼痛，肿胀，检查时可触到条索状静脉或硬结有压痛，周围皮肤充血，红肿等。药物引起的静脉炎关键是预防其发生：医院有条件的情况下，病人手臂插入PICC管，或者锁穿以保护血管。

三．消化道反应

恶心呕吐是消化道最常见的反应，也是病人最恐惧的反应之一，严重时可引起脱水，食欲不振，营养不良，甚至影响化疗的继续进行。对急，慢性恶心呕吐的病人，除化疗前给予止吐药物以外，要通过劝慰给病人以情感支持，做好饮食指导，鼓励进食，给与清淡易消化，富有营养的食物，说明饮食，营养与疾病恢复的关系，让病人了解合理饮食的必要性，同时提供良好的就餐环境。对条件性恶心呕吐的病人，因为是一种条件反射，在既往化疗过程中经历了难受的呕吐反应，因此对下次治疗感到恐惧，就连看到或听到该化疗药物名称时，或嗅到该药物气味时都会发生。这类病人一般可用镇静剂治疗，必要时听音乐，做运动，分散注意力以减轻恶心。

病友提示：多数情况下是条件反射的恶心呕吐。

四．脱发

脱发是化疗引起的最常见的皮肤毒性反应，可造成病人的个人形象变化，影响自尊，尤其是女性和十分注重社会形象的病人，会引起严重的心理创伤，甚至影响进一步化疗的实施，因此，要加强宣教，化疗开始前应坦诚地告诉病人，说明脱发是暂时的，可重新长出新头发以便有心理准备，让病人事先去购买合适的假发备用，同时化疗开始前要剪短头发，理成易梳理的发式，避免用力梳理，洗头时动作轻柔，使用含蛋白质的软性洗发剂，洗头后宜自然风干，避免烫发。

CHOP方案在治疗NHL的过程中，尽管有严重的，较多的副作用，但只要及时采取有效的防范措施，其副作用是可以预防或减轻的。