弥漫大B患者必须用美罗华么？ 得了弥漫大B细胞淋巴瘤的患者，有个药物——美罗华（Rituximab）可供选择，但是它的价格极其昂贵，一般要2.4万/疗程，一共6～8疗程，合计14.4-～19.2万元。那么它究竟对患者有多大帮助？所有弥漫大B患者都能从中获益么？本文仅从病理分型角度探讨美罗华的效果，供患者/家属参考。 [attach]9971[/attach] 在讨论前，先看下弥漫大B的病理进一步分型，生发中心起源弥漫大B和非生发中心起源（生发中心后）弥漫大B，这是国际上目前普遍采用的进一步的分型，之所以这么分，是因为它们的基因不同，治疗效果也不同，这为是否选择美罗华这个药物提供了一定的指导。按照下图所示，先将弥漫大B区分为以下两类，大家可以对照自己的病理报告区分。 [attach]9974[/attach] [attach]9972[/attach] [attach]9973[/attach] 如果你的病理没有按照上述免疫组化进行分类，那么建议找淋巴瘤病理专家会诊。搞清楚这个才知道是否有必要用美罗华。没区分的原因很多，可能是病理科医生对淋巴瘤认识不够，也可能是活检组织问题。 区分完毕后，我们看下哪些情况适合用美罗华，哪些没有太大的必要。 首先看CD20, 这个免疫组化项目直接决定了有没有可能去使用美罗华。 1.如果是阴性（-），很遗憾，美罗华对你没有任何作用，无法使用。 2.如果是阳性（+），那么可以考虑使用美罗华，但是，我们还要区分是生发中心起源还是非生发中心起源，对于生发中心起源的，传统的CHOP方案就能让病人达到63%左右治愈率。加用美罗华提高到73%左右，提高作用有限，病人和家属结合经济考虑是否使用。对于非生发中心弥漫大B，传统CHOP化疗，对病人有33.7%左右治愈率，联合美罗华后，提高到61%左右，将近提高30%！因此，对于这样的病人，较为推荐美罗华。经济因素希望克服！钱可以再赚以后！亲人只有一个。 [attach]9975[/attach] [attach]9976[/attach] [attach]9977[/attach] [attach]10016[/attach] 专家提示：美罗华对弥漫大b治癒率的提高是非常明确的，无论生发中心还是非生发中心起源，均有10-30%的不同程度提高，临床上如果没有特别美罗华禁忌使用（例如严重过敏），一般都会作为一线推荐使用，患者也根据自身经济综合考虑。 [attach]9978[/attach] 参考文献：  RCHOP与CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤对比.pdf看了以上解释，我相信大家应该明确了，美罗华不是仙丹！它的作用是有限的，病人和家属要理性选择！ 没有做弥漫大b分类的，请办理病理会诊：申请病理会诊 |
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谢谢 学习了