多重耐药的弥漫大B怎么办？

PhoenixBlood

这是病理和fish

橙色雨丝

PhoenixBlood 发表于 2018-11-11 13:36
这是病理和fish

从病理上看除了ki67偏高以外没有明显的不良预后因素，如果对R-CHOP应答不良，建议试一试DA-EPOCH-R，大剂量甲氨蝶呤可以当作是中枢神经系统侵犯/复发的预防手段，但是甲氨蝶呤单药使用对系统性弥漫大B作用非常有限。

孙喜燕

爱你老妈 发表于 2016-8-23 12:32
我妈妈就是多重耐药，看到这篇文章又让我重拾信心

怎么个耐药啊

北鱼

橙色雨丝 发表于 2018-4-15 13:24
多数是。

请教大神：

1、您说滤泡型淋巴瘤经治疗后，复发加转化是耐药大B。真发生这种情况，70多岁的病人该怎么办（化疗已无效）？或者，第一次治愈后要做什么？能够维持吗？

2、这（复发耐药性）的产生和初始治疗方案、和选择主治医师关系是不是很大？这几天看文，发现治疗完全是一场战争，不是合格的将领（医生）会出现原则上的错误（见《怎样才能让肿瘤细胞耐药？》），很难获得这场战争的胜利。




我似乎从大神的发言中找到答案了——
1）……
2）如果年纪偏大（例如65岁以上或60岁以上伴有基础性疾病），不适合大剂量化疗+自体干细胞移植，建议采用包含吉西他滨的二线方案，例如R-GDP等，缓解后美罗华或来那度胺维持治疗，若未缓解，根据具体情况选择维持治疗或参加CAR-T临床试验；
3）……

快乐的风

我家老公高级弥漫大B，化疗十几次放疗十几次，一年多了现在也是吃来那安度，，耐药太强，手术也动了，那肿瘤还是长，真不知道咋办

嗨宛若新生

大神，希望你能看得到我这个评论，给我指点一下。
我是原发纵膈弥漫大B，三疗后PET就CR了，六疗后评估做的增强CT，显示腹膜后有数个小淋巴结影，强化尚均匀。医生没给我顺利结疗，让我等两个周看看，如果再变大，就是进展了……就要去穿刺、PET。
大神您怎么看，这会不会是发炎什么的呢？

solarman

雨丝大神 我妈妈弥漫大b myc(-) bcl2(+) bcl6(+)  ki67(80%)目前用过r-chop 3次 gemox1次 mine3次 颈部肿块消失后 最近又起来了 医生又建议rcepp 方案 我有点茫然 究竟前路还有什么方案 耐药现在如何克服？

橙色雨丝

嗨宛若新生 发表于 2020-1-4 06:50
大神，希望你能看得到我这个评论，给我指点一下。
我是原发纵膈弥漫大B，三疗后PET就CR了，六疗后评估做的 ...

等等再看吧，不好猜测。

橙色雨丝

solarman 发表于 2020-1-4 10:21
雨丝大神 我妈妈弥漫大b myc(-) bcl2(+) bcl6(+)  ki67(80%)目前用过r-chop 3次 gemox1次 mine3次 颈部肿块 ...

CAR-T

嗨宛若新生

橙色雨丝 发表于 2020-1-4 13:28
等等再看吧，不好猜测。

请问大神，如果真的是短时间复发了，那我应该什么方案才能治好？之前是epoch方案六次。

橙色雨丝

嗨宛若新生 发表于 2020-1-4 15:02
请问大神，如果真的是短时间复发了，那我应该什么方案才能治好？之前是epoch方案六次。
...

原则上说二线方案+移植。

solarman

橙色雨丝 发表于 2020-1-4 13:29
CAR-T

那您建议是在哪里做比较好呢？

橙色雨丝

solarman 发表于 2020-1-6 11:10
那您建议是在哪里做比较好呢？

与主治医生沟通。

solarman

橙色雨丝 发表于 2020-1-6 11:28
与主治医生沟通。

大神 目前江苏省人民医院血液科也在做cart 是否能考虑 还是必须选择博仁 301 或者同济？

橙色雨丝

solarman 发表于 2020-1-6 14:28
大神 目前江苏省人民医院血液科也在做cart 是否能考虑 还是必须选择博仁 301 或者同济？
...

都是临床试验，目前没有办法进行客观的比较，因为患者的基础情况都不一样，病例数也都偏少。CAR-T本身是药物，临床医生只是实施者，不是药物的生产者，所以，最重要的不是医院，而是提供CAR-T产品的公司。

张友华

雨丝大神，你好！我爸皮肤大B淋巴瘤腿型复发耐药，已转移到右小腿骨骼，可以用阿扎胞苷/地西他滨+西达苯胺治疗吗

橙色雨丝

张友华 发表于 2020-4-28 09:50
雨丝大神，你好！我爸皮肤大B淋巴瘤腿型复发耐药，已转移到右小腿骨骼，可以用阿扎胞苷/地西他滨+西达苯胺 ...

只能说试试看。

张友华

谢谢雨丝大神！那按照这个方案化疗要用几个疗程？

橙色雨丝

张友华 发表于 2020-4-28 23:15
谢谢雨丝大神！那按照这个方案化疗要用几个疗程？

取决于缓解情况。

张友华

橙色雨丝 发表于 2020-4-29 05:47
取决于缓解情况。

雨丝大神，你好！我父亲皮肤大B淋巴瘤腿型R2chop治疗6个疗程后复发，包块迅速增大，后用来那度胺+美罗华+伊布替尼三药联合治疗，用一个周期21天效果不好，包块还是新增，后面又用pd1+GDP二线化疗前两个月病情控制很好，五疗后耐药又是包块疯长且有虫蚀性骨转移瘤，现家人非常着急，主任也说没有什么好方案。请问雨丝大神还有别的治疗方案吗？你对淋巴瘤研究深透，不亚于我们南大一附院专家，跪求老师指点，拜托了！