四疗后petct评分4分，是否需要更换方案

橙红cheng

病人60岁，已经使用rchop方案，化疗了四次。二疗后做ct较第一次petct有变化很多，但是三疗四疗后petct与二疗后的ct变化就不大。请@橙色雨丝 @战斗先生 两位大大帮忙出出主意，我们下步该怎么办？另外一疗后掉头发就把头发剃掉了，但是三疗四疗期间长了细小头发出来，这是不是意味着耐药了？

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橙红cheng

战斗先生 发表于 2023-11-08 17:15
不需要换方案。腋窝淋巴结可以做个B超辅助分析。四疗后头发长出来后再也不掉，一开始都是稀疏，与rchop耐药与否无关。

战斗大大您好，感谢您的回复。我妈妈这个一疗二疗用的长春新碱，因神经抑制比较厉害，三疗四疗就换成了长春地辛。不知道是不是因为这个原因，评分才是4分呢？原定方案是6次rchop+2次靶向，再看要不要放疗。现在这种情况让我们非常担心。听说四疗至少要cr，后续的才是巩固

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橙红cheng

@橙色雨丝 @战斗先生 两位大大，我们今天去看了主治医生，医生说方案不调整，但是另外增加一个口服药奥布替尼。请两位大大给一下建议呢？

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橙色雨丝

橙红cheng 发表于 2023-11-09 17:57
@橙色雨丝 @战斗先生 两位大大，我们今天去看了主治医生，医生说方案不调整，但是另外增加一个口服药奥布替尼。请两位大大给一下建议呢？

可以谨慎尝试，但要特别注意预防感染。

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橙红cheng

橙色雨丝 发表于 2023-11-10 07:43
可以谨慎尝试，但要特别注意预防感染。

雨丝大大，是这个靶向药比较容易降低白细胞这些吗？所以才让我们预防感染？另外我们主治医生说看petct觉得效果可以，那为什么评分是4分呢？

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橙红cheng

橙色雨丝 发表于 2023-11-10 07:43
可以谨慎尝试，但要特别注意预防感染。

7月26日petCT就是4.2*3.1
9月21日（二疗后）增强CT就是1.9*1.3
11月7日（四疗后）petct就是1.6*1.2
可以看到三疗四疗几乎没有变小，那是不是三疗四疗效果不好？

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橙色雨丝

橙红cheng 发表于 2023-11-10 11:11
7月26日petCT就是4.2*3.1
9月21日（二疗后）增强CT就是1.9*1.3
11月7日（四疗后）petct就是1.6*1.2
可以看到三疗四疗几乎没有变小，那是不是三疗四疗效果不好？

看SUV值。

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橙色雨丝

橙红cheng 发表于 2023-11-10 10:43
雨丝大大，是这个靶向药比较容易降低白细胞这些吗？所以才让我们预防感染？另外我们主治医生说看petct觉得效果可以，那为什么评分是4分呢？

BTK抑制剂增大感染风险。

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橙红cheng

@橙色雨丝 @战斗先生 谢谢两位大大的回复，感谢感谢

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