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广州治疗淋巴瘤有没有推荐的大夫?

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发表于 2022-11-12 15:41:05 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国广东广州
@橙色雨丝 橙色大神能给个推荐吗?之前天津看过不能确定有淋巴瘤.唯一就是脾大.浅表彩超没有发现有淋巴结.现在在南方医院做了检查.有啥推荐的大夫吗?这有可能是啥呀?(这是上周一骨穿的结果)



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 楼主| 发表于 2022-11-12 15:47:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国广东广州
病理会诊:专家看切片
@橙色雨丝 这是去年的检查








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 楼主| 发表于 2022-11-12 15:49:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国广东广州
@橙色雨丝 这是之前整理的血象记录.一直是吃激素控制




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 楼主| 发表于 2022-11-12 20:16:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国广东广州
战斗老师能帮忙看看吗
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发表于 2022-11-13 09:31:35 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
目前并没有确诊淋巴瘤, 建议完善影像学检查,必要时切脾辅助诊断。不知道之前激素是在控制什么,原则上说激素是免疫抑制药物,长期服用降低免疫力并增加淋巴瘤以及其它疾病的风险,如果不是十分必要,不建议使用。最近血象突然变差,不排除感染因素,需要结合临床症状等来判断。
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 楼主| 发表于 2022-11-13 12:03:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国广东广州
战斗先生 发表于 2022-11-13 10:23
对医院的诊断水平要求很高,我也不知道去年血研所为何没有结合:临床、病理学、遗传学检查。有时候全身没有肿大淋巴结但骨髓疑似淋巴瘤的病人要抽几次骨髓确诊的。

现在先就近找三甲医院的血液科,先查明白细胞、中性粒低的原因。身体条件允许后,可到上海瑞金医院明确诊断。

@战斗先生 谢谢战斗老师回复.昨天0.38白细胞后打了升白针也吃了泊沙.晚上就开始37.5左右低烧.出汗后晚上就好了.但是上午又开始低烧.升白是不是先继续打着啊?上海瑞金看谁合适呀?广州现在疫情严重.有没有啥广州的推荐呢?
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 楼主| 发表于 2022-11-13 12:05:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国广东广州
橙色雨丝 发表于 2022-11-13 09:31
目前并没有确诊淋巴瘤, 建议完善影像学检查,必要时切脾辅助诊断。不知道之前激素是在控制什么,原则上说激素是免疫抑制药物,长期服用降低免疫力并增加淋巴瘤以及其它疾病的风险,如果不是十分必要,不建议使用。最近血象突然变差,不排除感染因素,需要结合临床症状等来判断。

@橙色雨丝 谢谢橙色大神回复.之前有溶血所以一直吃激素.然后邱录贵大夫和杨申淼大夫意思都是激素能有效血象正常就没必要急着切脾
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 楼主| 发表于 2022-11-13 12:05:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国广东广州
战斗先生 发表于 2022-11-13 10:23
对医院的诊断水平要求很高,我也不知道去年血研所为何没有结合:临床、病理学、遗传学检查。有时候全身没有肿大淋巴结但骨髓疑似淋巴瘤的病人要抽几次骨髓确诊的。

现在先就近找三甲医院的血液科,先查明白细胞、中性粒低的原因。身体条件允许后,可到上海瑞金医院明确诊断。

邱和杨大夫看了检查和看激素能血象正常.就让继续激素了.
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发表于 2022-11-13 12:28:59 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
吖头 发表于 2022-11-13 12:05
@橙色雨丝 谢谢橙色大神回复.之前有溶血所以一直吃激素.然后邱录贵大夫和杨申淼大夫意思都是激素能有效血 ...

问题是,吃的时间太长了啊。
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 楼主| 发表于 2022-11-13 16:36:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国广东广州
橙色雨丝 发表于 2022-11-13 12:28
问题是,吃的时间太长了啊。

他们的意思就是有用就吃.说激素也是治疗的一种?
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发表于 2022-11-13 16:58:38 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
吖头 发表于 2022-11-13 16:36
他们的意思就是有用就吃.说激素也是治疗的一种?

截屏2022-11-13 下午4.51.57.png
《自身免疫性溶血性贫血诊疗指南》(2022年版)

一般来说先上激素,达到疗效并稳定一段时间后就开始递减,直到停药。如果几周未达到预想效果,或者停药后复发,考虑二线方案治疗。
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 楼主| 发表于 2022-11-17 21:37:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国广东广州
橙色雨丝 发表于 2022-11-13 16:58
《自身免疫性溶血性贫血诊疗指南》(2022年版)

一般来说先上激素,达到疗效并稳定一段时间后就开始递减,直到停药。如果几周未达到预想效果,或者停药后复发,考虑二线方案治疗。

@橙色雨丝 麻烦橙色大神看看今天基因出来了.也不能确定是哪个淋巴瘤类型.但是有这两个突变是不是不太好?大夫说如果没有活检病理可能考虑按照小b治疗

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发表于 2022-11-18 08:36:47 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
吖头 发表于 2022-11-17 21:37
@橙色雨丝 麻烦橙色大神看看今天基因出来了.也不能确定是哪个淋巴瘤类型.但是有这两个突变是不是不太好? ...

TP53基因突变与淋巴瘤分型没有关系。
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 楼主| 发表于 2022-11-18 22:09:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国广东广州
橙色雨丝 发表于 2022-11-18 08:36
TP53基因突变与淋巴瘤分型没有关系。

那这两个突变是不是不太好?有啥靶向药吗?
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 楼主| 发表于 2022-11-18 22:26:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国广东广州
橙色雨丝 发表于 2022-11-18 08:36
TP53基因突变与淋巴瘤分型没有关系。

而且我母亲这推荐看哪个大夫啊?
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发表于 2022-11-19 14:22:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
吖头 发表于 2022-11-18 22:09
那这两个突变是不是不太好?有啥靶向药吗?

没有明确分型的话,不好探讨治疗方案选择的问题。
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 楼主| 发表于 2022-11-21 18:30:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国广东广州
橙色雨丝 发表于 2022-11-19 14:22
没有明确分型的话,不好探讨治疗方案选择的问题。

@橙色雨丝 橙色大神麻烦帮忙看看pet结果是不是还是考虑脾的淋巴瘤?
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发表于 2022-11-22 08:23:14 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
吖头 发表于 2022-11-21 18:30
@橙色雨丝 橙色大神麻烦帮忙看看pet结果是不是还是考虑脾的淋巴瘤?

脾边缘区淋巴瘤不除外。
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 楼主| 发表于 2022-11-22 16:37:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国广东汕头
橙色雨丝 发表于 2022-11-22 08:23
脾边缘区淋巴瘤不除外。

现在升白针无效.白细胞一直低.应该怎么办啊?
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发表于 2022-11-23 08:45:47 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
吖头 发表于 2022-11-22 16:37
现在升白针无效.白细胞一直低.应该怎么办啊?

探讨一下切脾的可行性。
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