两次病理诊断结果不同，区别太太太大，难以接受。

星韵尔

我37岁，想来大概今年6月份就发现颈部有淋巴肿大。
7月份没在意，8月中旬做了CT，穿刺一个小淋巴1.5cm结果为反应性增生。核磁共振增强显示考虑淋巴瘤。

9月7日在当地三甲取了颈部最大的淋巴结4.5cm活检，验血正常，鼻咽镜正常，15日初诊结果是经典霍奇金。

当天送武汉协和会诊，30日拿到结果血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤伴R-S样细胞增生。晴天霹雳，痛哭。期间pet做了。

10月5日预约了协和门诊血液科专家，她说按照会诊结果（血母）可以住院治疗了，可是我实在接受不了这个结果，没有住院。

昨天抽血查了乳酸脱氢酶，血沉，c反应蛋白，d2聚体，β2-微球蛋白，胱抑素c，都在正常范围内。
目前身体一切正常，没有瘙痒，没有消瘦，颈部其他小的淋巴摸着几乎没有了。
请大咖们帮我看看，像血母吗？万分感谢！接下来该怎么办@橙色雨丝 @洪飞 @战斗先生

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橙色雨丝

从会诊的病理报告来说，确实符合血管免疫母细胞淋巴瘤，或者具有滤泡辅助性T细胞免疫表型的外周T细胞淋巴瘤（因为没有形态学描述，所以不好判断），可能因为还是早期，所以没有什么症状。如果仍然不放心，可以一边治疗一边再找权威病理专家做会诊。

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Luckymirror

别急，血母大部分都是多发部位，你的只是颈部而已。等几位大神来分析分析

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吹晚风的鹿先森

可以再找权威专家会诊

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xuxu316

找个大咖再做一遍会诊

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mahr

对，病理不一致一定要再找病理大咖会诊一下

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咖啡牛奶

派特CT还没做吧，需要做派特CT来确定别的位置是否有

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星韵尔

咖啡牛奶 发表于 2022-10-07 08:26
派特CT还没做吧，需要做派特CT来确定别的位置是否有

做了pet的

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庆十一

我是t细砲淋巴瘤颈部双侧和身体内都有我的pet显示身体里面淋巴结也有肿大。你在继续检查一下是不是病理确诊错误。

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乖乖

最好会诊

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byjz

病理报告没形态描述算不算不完整呢？可以问下病理医生诊断的思路，主要是靠啥判断的。才30多岁的女性，又无症状，马上治疗的思路又是啥，最好也跟临床的医生沟通一下。

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星韵尔

战斗先生 发表于 2022-10-07 09:13
很久以前，世界卫生组织把部分血管免疫母淋巴结病的病理由于发现了也有TCR重排，故也划到了血管免疫母t细胞淋巴瘤。国内也认可了这个分类。
而对于ki67很低、病灶局限的腮腺及颈部、无症状的确实又诊断为血管免疫母t细胞淋巴瘤的，已经有病理专家认为要谨慎出具、也有临床专家认为这部分病人可以观察、等待。

根据病人目前的情况，可以暂时不住院。先做病理会诊和蜡块做二代基因测序后再说(血管免疫母t细胞有2个特别常见的基因突变，看看分子病理层面有没有这两个基因突变或者之一)

感谢战斗先生指点！想问下您，那些观察等待的病例他们现在怎么样？您有推荐的病理专家吗？

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星韵尔

橙色雨丝 发表于 2022-10-07 07:56
从会诊的病理报告来说，确实符合血管免疫母细胞淋巴瘤，或者具有滤泡辅助性T细胞免疫表型的外周T细胞淋巴瘤（因为没有形态学描述，所以不好判断），可能因为还是早期，所以没有什么症状。如果仍然不放心，可以一边治疗一边再找权威病理专家做会诊。

谢谢雨丝！

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星韵尔

Luckymirror 发表于 2022-10-07 07:41
别急，血母大部分都是多发部位，你的只是颈部而已。等几位大神来分析分析

嗯嗯，谢谢

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星韵尔

byjz 发表于 2022-10-07 10:23
病理报告没形态描述算不算不完整呢？可以问下病理医生诊断的思路，主要是靠啥判断的。才30多岁的女性，又无症状，马上治疗的思路又是啥，最好也跟临床的医生沟通一下。

谢谢您！病理专家打电话就说结果出来了，啥也没说，立马电话挂了。血液科专家说属于早期，她只认病理报告，根据报告治疗。

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Luckymirror

很想知道，国内对血母治疗和研究最多的医院和医生是哪里？

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星韵尔

吹晚风的鹿先森 发表于 2022-10-07 08:00
可以再找权威专家会诊

嗯嗯，谢谢

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陈红棉

把病理送同济去看看

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陈红棉

半小时出结果，100块

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