一图看明白Mosun单药的治疗效果

aa112233 · 发表于 2022-5-30 11:26:12

我爸爸就是复发型大b。这次化疗二次结束都没有小，还明显增大了，今天医生说如果三疗结束还是没有变化，就要用自费药了

jj加油 · 发表于 2022-5-31 14:42:14

@橙色雨丝雨丝大神，请教你一个问题：我家人是急淋t白血病，因为复发了在燕达陆道培做的cd7 cart，5月19号回输的，回输之前有淋巴块，然后回输后慢慢的淋巴块没有了。但是在第七天和第11天检测了下扩增情况，均没有发现cart细胞。请问这个正常吗？医生给我们说cart是先杀肿瘤后然后再扩增，是这样吗？谢谢！

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橙色雨丝 · 发表于 2022-5-31 15:27:03

jj加油发表于 2022-5-31 14:42
@橙色雨丝雨丝大神，请教你一个问题：我家人是急淋t白血病，因为复发了在燕达陆道培做的cd7 cart，5月19号 ...

不同的CAR-T设计有不同的特点，不了解具体情况，不好做猜测。

judy妈妈 · 发表于 2022-6-25 14:02:24

求大神指点，一开始这个病这个是怎么确诊的呀。我妈腹胀，做了B超，医生让去做pet，petct显示：左锁骨上、胰胃间、腹主动脉周围、双侧髂总、左侧髂内、肠系膜内多发肿大淋巴结，葡萄糖代谢增高，提示恶性病变；全身其余部位未见明确原发肿瘤迹象。
然后医生在安全取样的考虑下，做了颈部淋巴结穿刺，结果：淋巴组织增生显著，形态学不除外淋巴瘤，穿刺组织破碎且少，评估受限，建议重新取材送检。
感觉这个病诊断都好难啊，我实在一窍不通，急急急，都是怎么确诊的啊？穿刺不行只能开刀做活检吧？

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橙色雨丝 · 发表于 2022-6-25 15:48:31

judy妈妈发表于 2022-06-25 14:02
求大神指点，一开始这个病这个是怎么确诊的呀。我妈腹胀，做了B超，医生让去做pet，petct显示：左锁骨上、胰胃间、腹主动脉周围、双侧髂总、左侧髂内、肠系膜内多发肿大淋巴结，葡萄糖代谢增高，提示恶性病变；全身其余部位未见明确原发肿瘤迹象。
然后医生在安全取样的考虑下，做了颈部淋巴结穿刺，结果：淋巴组织增生显著，形态学不除外淋巴瘤，穿刺组织破碎且少，评估受限，建议重新取材送检。
感觉这个病诊断都好难啊，我实在一窍不通，急急急，都是怎么确诊的啊？穿刺不行只能开刀做活检吧？

穿刺病理有局限性，最好做切除活检。

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judy妈妈 · 发表于 2022-6-25 15:59:35

橙色雨丝发表于 2022-06-25 15:48
穿刺病理有局限性，最好做切除活检。

好的，谢谢回复，我看也没其他办法了

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温柔的鹿先森 · 发表于 2022-7-1 17:05:04

追着看完最后一篇

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多吉来吧 · 发表于 2022-7-11 10:20:03

雨丝大神，上次看你说骨髓抑制笨达是平缓而持久，CHOP是剧烈而短暂。笨达持久会是多长时间呢？谢谢。

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橙色雨丝 · 发表于 2022-7-11 12:49:03

多吉来吧发表于 2022-7-11 10:20
雨丝大神，上次看你说骨髓抑制笨达是平缓而持久，CHOP是剧烈而短暂。笨达持久会是多长时间呢？谢谢。 ...

无法预测，每个人都不一样。

多吉来吧 · 发表于 2022-7-11 17:52:08

橙色雨丝发表于 2022-07-11 12:49
无法预测，每个人都不一样。

会持续十年吗？我问诊了北肿刘永平，他建议我用GCHOP方案，我问他用GB不行吗？他说笨达骨髓抑制太厉害了，如果你十年后复发要移植怕采不出骨髓。

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橙色雨丝 · 发表于 2022-7-12 09:13:24

多吉来吧发表于 2022-7-11 17:52
会持续十年吗？我问诊了北肿刘永平，他建议我用GCHOP方案，我问他用GB不行吗？他说笨达骨髓抑制太厉害了 ...

没有那么夸张吧，苯达莫司汀不是氟达拉滨，没有那么厉害。根据国际上相关临床研究，要么对干细胞动员没有影响，要么加上普乐沙福后就可以成功提取干细胞，否则NCCN指南不会把BR作为滤泡的一线方案。换一个思路，如果一线用了R-CHOP，那么复发一般是用BR，这时候如果考虑自体造血干细胞移植巩固，按照这个理论，用BR就没法提取干细胞了，这不是自己断自己的路吗，一个最高效的方案因为这个原因不能用了，只能去选择效果差一些的其它方案，从逻辑上是说不通的。

多吉来吧 · 发表于 2022-7-12 09:28:57

橙色雨丝发表于 2022-07-12 09:13
没有那么夸张吧，苯达莫司汀不是氟达拉滨，没有那么厉害。根据国际上相关临床研究，要么对干细胞动员没有影响，要么加上普乐沙福后就可以成功提取干细胞，否则NCCN指南不会把BR作为滤泡的一线方案。换一个思路，如果一线用了R-CHOP，那么复发一般是用BR，这时候如果考虑自体造血干细胞移植巩固，按照这个理论，用BR就没法提取干细胞了，这不是自己断自己的路吗，一个最高效的方案因为这个原因不能用了，只能去选择效果差一些的其它方案，从逻辑上是说不通的。

谢谢雨丝大神的回复。还得向您请教一下：我是去年12月确诊的滤泡1-2级4期，当时最大的一个3cm，大夫让我观察。今年6月我去复查，淋巴结都进展了，特别是纵隔一个达到了5cm，医生让我治疗。我就住院取了病理，是滤泡2级，Pet没做，应该还是4期。请雨丝大神看看我用哪个方案好？用GCHOP还是GB。谢谢。

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