在二甲医院确诊滤泡淋巴瘤3A,需要再去3甲医院再活检确诊一下吗？

青山915

确诊滤泡3A,四期，累及骨髓，请问需要去三甲大医院再确诊后治疗？如果去的话，是去上海交通大学医学院附属瑞金医院？还是去江苏省人民医院好？@橙色雨丝 @之家小编 @孔雀河 @蚁哥

我是一名刚刚确诊非霍奇金淋巴瘤患者，上报1例打完疫苗高烧后，淋巴结反应性增生迅速发展成滤泡淋巴瘤，在我四处诊病过程中同样得知天津血研所也有打完1例，淋巴结反应性增生转变为淋巴瘤，这样的数据及时反馈上去，不能让更多淋巴结肿大的人打完患上恶性肿瘤。

事情经过是这样:
2019年10月份发现左锁骨淋巴结肿大，穿刺结果反应性增生，两年来定期复查淋巴结，无大碍。
我在打疫苗前复查淋巴结时咨询过医生，我淋巴结肿大可不可以打疫苗？医生说可以。打完第二针时扁桃体已经肿大，不疼。但没有发展到三度肿大。我于2021年7月28日在医院打完第三针新冠疫苗后，当晚盆骨等骨头酸痛，后发高烧39.4℃，8月2日在医院看发热门诊，查血血小板降到89，乳酸脱氢酶504，一直烧到8月8号退烧，烧了11天。扁桃体三度肿大，但不疼，舌头肿大，肝损伤，由于突然发现夜里睡觉憋气，打呼噜，才去医院查扁桃体。
8月28日晚上感觉后背不舒服，让老公拍了两下，结果一夜之间左颌下淋巴结肿大如鸡蛋，不能往左扭头。之前这里b超是没有结节肿大，估计是扁桃体肿大引起。
8月29月Ct显示脾大，8月31日B超显示全身多处淋巴结肿大。
9月16号住院血液科，消炎吊水后，左颌下淋巴结缩小很多，做了左颌下淋巴结穿刺，初步判定小B细胞淋巴瘤，报告如下。9月24号切除扁桃体做病理检查，10月6号去南京做Petct，提示四期累及骨髓。
10月8号扁桃体免疫组化报告出来，结论滤泡淋巴瘤3A

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你好，肿瘤君

打完一周突发肿大

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小杨幂。

我也是打了疫苗后确诊的，是这个疫苗引起了淋巴瘤还是提前激活了淋巴瘤

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橙色雨丝

青山915 发表于 2021-10-8 16:19
这是自2019.10.29以来我做过的B超，我按时间和部位，统计一下结节大小，期间喝中药调理，左锁骨结节缩小 ...

惰性淋巴瘤的特点就是wax and wane，即时大时小，但总的趋势是越来越大，这与吃不吃中药应该是没什么关系，外国患者没有人吃中药但也是如此。

青山915

橙色雨丝 发表于 2021-10-08 13:26
这几个医院都是很好的医院，选择哪个可以根据自己是否方便。

鱼丝大神，我还需要再切左颌下淋巴结再做个活检，免疫组化吗？再在3甲确诊一下吗？

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青山915

橙色雨丝 发表于 2021-10-08 13:23
锁骨淋巴结肿大很少是良性的，穿刺病理局限性很大，多数时候不能确诊。从PET来看，病变范围广泛，骨髓也有侵犯，肿瘤负荷较高，而Ki67只是30%，并不算高，综合考虑，这个滤泡性淋巴瘤至少五年前就有了。要知道从一个肿瘤细胞不断的分裂增殖到1x10的九次方个细胞（大约1厘米直径的肿块），要分裂至少三十次，期间还要逃避免疫系统的监视，这个过程是很漫长的。典型的惰性滤泡性淋巴瘤，淋巴结增大一倍所需要的时间大约是6-12个月。所以，如果说疫苗产生了什么影响的话，也是让你及时发现了这个淋巴瘤。



“第二常见的非霍奇金淋巴瘤是滤泡性淋巴瘤，这种淋巴瘤生长非常缓慢，大约每6-12个月淋巴结的尺寸才会增大一倍，而且患者通常在首次发现淋巴结肿大一年后或更晚的时间才被确诊。”

我的左颌下淋巴结是一天夜里忽然耳后疼，一夜之间想起来比鸡蛋大，住院穿刺提示滤泡淋巴瘤，反倒是二年前锁骨淋巴结没有变化。

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风雨过后映彩虹

我们也是打了两针疫苗后确诊淋巴瘤的

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二胖

打疫苗刺激淋巴结肿大的不是一两个人了，上次还在江苏省人民医院病理科看见了一位，因为疫苗接种，淋巴结快速长大，病理是淋巴瘤的人。

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橙色雨丝

这几个医院都是很好的医院，选择哪个可以根据自己是否方便。

橙色雨丝

锁骨淋巴结肿大很少是良性的，穿刺病理局限性很大，多数时候不能确诊。从PET来看，病变范围广泛，骨髓也有侵犯，肿瘤负荷较高，而Ki67只是30%，并不算高，综合考虑，这个滤泡性淋巴瘤至少五年前就有了。要知道从一个肿瘤细胞不断的分裂增殖到1x10的九次方个细胞（大约1厘米直径的肿块），要分裂至少三十次，期间还要逃避免疫系统的监视，这个过程是很漫长的。典型的惰性滤泡性淋巴瘤，淋巴结增大一倍所需要的时间大约是6-12个月。所以，如果说疫苗产生了什么影响的话，也是让你及时发现了这个淋巴瘤。



“第二常见的非霍奇金淋巴瘤是滤泡性淋巴瘤，这种淋巴瘤生长非常缓慢，大约每6-12个月淋巴结的尺寸才会增大一倍，而且患者通常在首次发现淋巴结肿大一年后或更晚的时间才被确诊。”

DannyXu

我也是打完后发现的锁骨有淋巴结肿大

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我的猪呢

橙色雨丝 发表于 2021-10-08 13:23
锁骨淋巴结肿大很少是良性的，穿刺病理局限性很大，多数时候不能确诊。从PET来看，病变范围广泛，骨髓也有侵犯，肿瘤负荷较高，而Ki67只是30%，并不算高，综合考虑，这个滤泡性淋巴瘤至少五年前就有了。要知道从一个肿瘤细胞不断的分裂增殖到1x10的九次方个细胞（大约1厘米直径的肿块），要分裂至少三十次，期间还要逃避免疫系统的监视，这个过程是很漫长的。典型的惰性滤泡性淋巴瘤，淋巴结增大一倍所需要的时间大约是6-12个月。所以，如果说疫苗产生了什么影响的话，也是让你及时发现了这个淋巴瘤。



“第二常见的非霍奇金淋巴瘤是滤泡性淋巴瘤，这种淋巴瘤生长非常缓慢，大约每6-12个月淋巴结的尺寸才会增大一倍，而且患者通常在首次发现淋巴结肿大一年后或更晚的时间才被确诊。”

阿这，我也是左锁骨淋巴结肿大0. 9✖️0.36，皮髓质界限尚清，大神这么一说我想去活检了。

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橙色雨丝

我的猪呢 发表于 2021-10-8 15:38
阿这，我也是左锁骨淋巴结肿大0. 9✖️0.36，皮髓质界限尚清，大神这么一说我想去活检了。 ...

这个尺寸说肿大比较勉强。

青山915

橙色雨丝 发表于 2021-10-08 13:23
锁骨淋巴结肿大很少是良性的，穿刺病理局限性很大，多数时候不能确诊。从PET来看，病变范围广泛，骨髓也有侵犯，肿瘤负荷较高，而Ki67只是30%，并不算高，综合考虑，这个滤泡性淋巴瘤至少五年前就有了。要知道从一个肿瘤细胞不断的分裂增殖到1x10的九次方个细胞（大约1厘米直径的肿块），要分裂至少三十次，期间还要逃避免疫系统的监视，这个过程是很漫长的。典型的惰性滤泡性淋巴瘤，淋巴结增大一倍所需要的时间大约是6-12个月。所以，如果说疫苗产生了什么影响的话，也是让你及时发现了这个淋巴瘤。



“第二常见的非霍奇金淋巴瘤是滤泡性淋巴瘤，这种淋巴瘤生长非常缓慢，大约每6-12个月淋巴结的尺寸才会增大一倍，而且患者通常在首次发现淋巴结肿大一年后或更晚的时间才被确诊。”

这是自2019.10.29以来我做过的B超，我按时间和部位，统计一下结节大小，期间喝中药调理，左锁骨结节缩小过。

左锁骨结节
2019.10.29 14×7mm
2019.12.3    23×11mm
2020.1.7      18×10mm
2020.7.14    14×8mm
2021.3.16     15.9×13.1×19.9mm
2021.8.29      23×11mm

颈部结节
左侧:
2020.1.7        无
2021.8.31      较大10×7mm（穿刺的结节，多个结节融合为一个大包块）

右侧:
2020.1.7        较大12×3mm
2021.8.31      较大10×5mm

   甲状腺结节
2019.10.27  右叶4×4mm
2019.12.3    右叶上极背侧8×2×5mm
                     右叶中上部背侧4×3mm
2019.1.7      右叶上极背侧7.8×2.5×6mm
                    右叶中上部背侧 3×3mm
2020.7.14   
                   右侧上极背侧  7×3mm
                   右叶下极          3×2mm
2021.3.16    右叶下极 3.1×1.6×2.7mm
2021.8.29   
                    右叶上部背侧 7.5×2.8mm
                    右叶中上部   3×2mm

双侧腋窝结节:
右侧:
2020.1.7   12×7mm
2021.8.31 14×6mm
左侧:
2020.1.7   15×8mm
2021.8.31 16×5mm

双侧腹股沟结节:
右侧:
2021.8.31       23×6mm
左侧:
2021.8.31      21×5mm

脾内结节:
2019.10.29    B超脾正常
2021.8.31      脾大，较大结节28×18mm

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但愿逃过此劫

我父亲也是打了两针新冠疫苗，然后确证

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Blizzard1997

淋巴已经有问题不能打，会激发症状。我之前有盗汗暴瘦症状，但不知道自己病了。打完第一针就开始咳，4个月后肺里长了5cm瘤子确诊。

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健康是福CR

橙色雨丝 发表于 2021-10-08 13:23
锁骨淋巴结肿大很少是良性的，穿刺病理局限性很大，多数时候不能确诊。从PET来看，病变范围广泛，骨髓也有侵犯，肿瘤负荷较高，而Ki67只是30%，并不算高，综合考虑，这个滤泡性淋巴瘤至少五年前就有了。要知道从一个肿瘤细胞不断的分裂增殖到1x10的九次方个细胞（大约1厘米直径的肿块），要分裂至少三十次，期间还要逃避免疫系统的监视，这个过程是很漫长的。典型的惰性滤泡性淋巴瘤，淋巴结增大一倍所需要的时间大约是6-12个月。所以，如果说疫苗产生了什么影响的话，也是让你及时发现了这个淋巴瘤。



“第二常见的非霍奇金淋巴瘤是滤泡性淋巴瘤，这种淋巴瘤生长非常缓慢，大约每6-12个月淋巴结的尺寸才会增大一倍，而且患者通常在首次发现淋巴结肿大一年后或更晚的时间才被确诊。”

我也每年抽血检查都正常，还做过一次胸部ct也没发现问题，2022.7月忽然发现脖子上有包，现在回想起来，腹沟里有黄豆大小应该有二年了

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