弥漫大B有复发没移植的吗？

Cclp · 发表于 2020-7-21 08:50:58

弥漫大B非中心发生源，不够1年复发了，医生建议化疗两次后自体移植，病人很抗拒移植，说太辛苦，医生说移植也只有百分之36的机会不复发，不移植要怎样维持？

总有希望 · 发表于 2020-7-21 10:34:37

橙色雨丝发表于 2020-7-21 09:37
过于乐观了吧，复发难治的弥漫大B，如果不做移植或者CAR-T，几乎可以说百分之百会复发。

大神，想请教一下，目前在做一线方案，需要再做cart吗？

橙色雨丝 · 发表于 2020-7-21 09:37:58

过于乐观了吧，复发难治的弥漫大B，如果不做移植或者CAR-T，几乎可以说百分之百会复发。

屏幕截图(92).png

形象地说，假定有300例弥漫大B细胞淋巴瘤的患者，初治大约会有200例通过R-CHOP等一线方案治愈，另外100例成为复发难治患者，其中约50例因为身体条件等原因不适合做移植，这部分患者最终的死因，一般来说都是淋巴瘤，另外50例可移植患者大约只有25例可以通过二线方案获得较好的缓解从而具备移植条件，而移植后不再复发的患者，最终大约只有10位。所以，复发难治的患者，特别是短期内复发的患者，确实从移植中获益的比例不高，但是，除了移植和CAR-T之外，目前没有更好的办法，放弃移植，如果也没有做CAR-T的计划，基本上等于放弃了治愈的机会。

我爸爸健康长寿 · 发表于 2020-7-21 10:01:03

橙色雨丝发表于 2020-7-21 09:37
过于乐观了吧，复发难治的弥漫大B，如果不做移植或者CAR-T，几乎可以说百分之百会复发。

你好，我想问下一线方案治愈后是不是接着最好做了干细胞移植？

橙色雨丝 · 发表于 2020-7-21 10:47:26

我爸爸健康长寿发表于 2020-7-21 10:01
你好，我想问下一线方案治愈后是不是接着最好做了干细胞移植？

不是。NCCN指南上并没有做这样的推荐。

Cclp · 发表于 2020-7-21 10:47:52

橙色雨丝发表于 2020-7-21 09:37
过于乐观了吧，复发难治的弥漫大B，如果不做移植或者CAR-T，几乎可以说百分之百会复发。

医生说做移植只有3成机会不复发，不做复发机会更大，cart自费100万做不起，除非有实验组，我也不懂为啥复发做两次化疗那么少，主要化疗后骨髓抑制严重，病人太痛苦不想再做移植

橙色雨丝 · 发表于 2020-7-21 10:47:55

总有希望发表于 2020-7-21 10:34
大神，想请教一下，目前在做一线方案，需要再做cart吗？

CAR-T目前仅用于复发难治患者。

橙色雨丝 · 发表于 2020-7-21 11:29:58

Cclp 发表于 2020-7-21 10:47
医生说做移植只有3成机会不复发，不做复发机会更大，cart自费100万做不起，除非有实验组，我也不懂为啥复 ...

还是我之前说的，三成是过于乐观了，是不可能实现的，根据CORAL III期临床研究，移植（ASCT）患者的生存曲线是黄线，不移植的患者的生存曲线是蓝线，可以看到治愈率远远达不到三成，连两成都没有。CAR-T要100万，那是扯淡，比异体移植还贵，怎么可能，这个论坛已经有不少人做了，没人谁花了一百万。

Cclp · 发表于 2020-7-21 15:21:45

橙色雨丝发表于 2020-7-21 11:29
还是我之前说的，三成是过于乐观了，是不可能实现的，根据CORAL III期临床研究，移植（ASCT）患者的生 ...

当时听说9月南方大学珠江医院有诺华组，就问了主治能不能报名，然后主治说9月上市要100万，说我们这种情况最好做移植，我感觉他想你做移植就这样说，感觉好坑钱的医生

妈妈一定会痊愈 · 发表于 2020-7-21 23:30:53

Cclp 发表于 2020-7-21 15:21
当时听说9月南方大学珠江医院有诺华组，就问了主治能不能报名，然后主治说9月上市要100万，说我们这种情 ...

找其他地方的

小若的大贝 · 发表于 2020-7-22 04:55:00

我们也是短期复发在雨丝前辈的建议下准备做Cart 因为一些指标原因二线方案+移植的有效率会比较低（你可以看下我最新发布的帖子）

Cclp · 发表于 2020-7-22 15:44:26

小若的大贝发表于 2020-7-22 04:55
我们也是短期复发在雨丝前辈的建议下准备做Cart 因为一些指标原因二线方案+移植的有效率会比较低（你可 ...

cart多少钱？

小若的大贝 · 发表于 2020-7-22 19:41:15

Cclp 发表于 2020-7-22 15:44
cart多少钱？

准备移植+Cart，医生说准备30多万，武汉同济

小若的大贝 · 发表于 2020-7-22 19:43:59

现在以治疗为主基本都要收人的所谓“实验组”就是武汉同济和博仁了，做的相对比较多，不过基本是移植的预处理方案你搜关键字在之家看下别人的帖子吧

086高治愈包包 · 发表于 2021-3-26 03:19:51

橙色雨丝发表于 2020-7-21 10:47
CAR-T目前仅用于复发难治患者。

雨丝大神，你应该对我印象，我妈的cd5你是说预后不好，请问算是复发难治型？

橙色雨丝 · 发表于 2021-3-26 09:09:42

086高治愈包包发表于 2021-3-26 03:19
雨丝大神，你应该对我印象，我妈的cd5你是说预后不好，请问算是复发难治型？
...

还没治疗的话谈不上复发难治。

086高治愈包包 · 发表于 2021-3-26 13:28:02

橙色雨丝发表于 2021-3-26 09:09
还没治疗的话谈不上复发难治。

好的，谢谢

路遥abby · 发表于 2021-3-26 18:11:52

橙色雨丝发表于 2020-7-21 09:37
过于乐观了吧，复发难治的弥漫大B，如果不做移植或者CAR-T，几乎可以说百分之百会复发。

雨丝大神大B双表达 Ipi3分要不要考虑移植一线治疗方案有效

橙色雨丝 · 发表于 2021-3-27 08:09:21

路遥abby 发表于 2021-3-26 18:11
雨丝大神大B双表达 Ipi3分要不要考虑移植一线治疗方案有效

IPI 3分及以上的患者有较大可能可以从移植中获益。

路遥abby · 发表于 2021-3-27 08:43:48

橙色雨丝发表于 2021-3-27 08:09
IPI 3分及以上的患者有较大可能可以从移植中获益。

谢谢

弥漫大B有复发没移植的吗？

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