eb病毒感染

铸妈咪

因为外伤行胸部ct检查发现左肺下叶结节，行左肺下叶切除术，术后病理提示为髓外浆细胞肿瘤，复旦肿瘤病理：malt伴显著浆化，周小鸽会诊病理：ebv阳性淋巴浆细胞淋巴组织不典型增生，细胞增长活跃。ebv-dna7.08E3，pet-ct：脾大、全身多发小淋巴结，双肺炎症。这个还需要继续会诊吗？如果按周小鸽的意见的话，是不是可以诊断为慢性活动性eb病毒感染？下步应该如何治疗？有没有推荐的大夫？







@洪飞  @橙色雨丝

尘薇

上海和北京的会诊结果完全不一样

宁海小娄

很罕见的病例，建议继续会诊

铸妈咪

尘薇 发表于 2018-12-1 20:13
上海和北京的会诊结果完全不一样

对啊！关键是现在eb病毒感染搞得我比较紧张

铸妈咪

宁海小娄 发表于 2018-12-1 20:48
很罕见的病例，建议继续会诊

好的

橙色雨丝

1）髓外浆细胞瘤，做出这个诊断要求发现单克隆的浆细胞，同时，不存在单克隆的B细胞，免疫组化应该是CD20-，另外，这种疾病在本质上与多发性骨髓瘤相似，应该与EB病毒无关，从现有的检查结果看不大符合；2）肺MALT伴浆细胞分化，报告中提到的分子学检测结果没有看到，那个应该是证明克隆性的，如果是单克隆，那么这个诊断可以成立，但是在没有已知免疫缺陷的前提下（例如HIV感染，器官移植后）的肺MALT没有文献报道，应该说是极为罕见的；3）友谊医院给出的实际上不是一个具体疾病的诊断，而是一个给临床医生提供线索的描述，那就是：活检组织中存在大量的浆细胞，从kappa/lambda比值来说没有明显的限制性表达，所以初步判断是多克隆性的浆细胞增生，同时，多数淋巴细胞被EB病毒感染，感染程度达到3级（HPF>50），另外，细胞增生活跃。

全血EBV DNA水平很高，有理由怀疑是慢活（CAEBV），但是慢活的诊断不是单纯依据病理报告能够做出的，首先，之前应该有过一次原发感染，有传单（传染性单核细胞增多症）的表现；其次，原发感染后至少应该有超过三个月的慢性疾病的表现，包括间断的发烧，脾大，肝功异常，血细胞减少等，不过，症状也许不明显；第三，外周血EBV DNA显著增高和组织中发现被EB病毒感染的淋巴细胞；第四，结合EBV血清抗体的检查，以及EB病毒感染淋巴细胞亚群的检查验证慢活的判断。

友谊医院和北大一院都对EB病毒感染相关疾病比较有经验，可以去这两个医院做进一步检查。

铸妈咪

橙色雨丝 发表于 2018-12-2 10:10
1）髓外浆细胞瘤，做出这个诊断要求发现单克隆的浆细胞，同时，不存在单克隆的B细胞，免疫组化应该是CD20- ...

谢谢雨丝，我的病理是不是还要需要会诊？我们当地医院和复旦肿瘤的基因重排结果都显示有单克隆增生。至于症状一直没有明显的临床表现，可能就是从年后感冒以后会有一些咳嗽。这次发病主要是因为外伤以后查体发现的，因为ct报告为肺癌做的手术，脾大和小淋巴结也都是手术前和术后查体发现，已经预约了下周四王昭主任的门诊，我先去看看。如果病理需要再会诊要找谁会诊？

铸妈咪

橙色雨丝 发表于 2018-12-2 10:10
1）髓外浆细胞瘤，做出这个诊断要求发现单克隆的浆细胞，同时，不存在单克隆的B细胞，免疫组化应该是CD20- ...

另外因为送到友谊医院的白片只有10张，不够做分子检测了，他们认为我们之前做的分子检测也是从比较大的医院做的，他们也认同就没有重新做

Kiki’s

EBV是怎么送到友谊医院检测的？

铸妈咪

Kiki’s 发表于 2018-12-2 13:52
EBV是怎么送到友谊医院检测的？

病理切片会诊，抽血是友谊医院让抽的

Kiki’s

eb病毒找友谊医院的王昭

铸妈咪

Kiki’s 发表于 2018-12-2 14:13
eb病毒找友谊医院的王昭

好的，已挂号，谢谢

橙色雨丝

铸妈咪 发表于 2018-12-2 12:48
谢谢雨丝，我的病理是不是还要需要会诊？我们当地医院和复旦肿瘤的基因重排结果都显示有单克隆增生。至于 ...

等王昭主任看过再说吧。

Kiki’s

铸妈咪 发表于 2018-12-2 14:15
好的，已挂号，谢谢

你在哪里挂的？我也想挂，但是没看见有号

铸妈咪

Kiki’s 发表于 2018-12-2 14:41
你在哪里挂的？我也想挂，但是没看见有号

打电话挂的

铸妈咪

橙色雨丝 发表于 2018-12-2 14:40
等王昭主任看过再说吧。

好的

Kiki’s

挂号电话麻烦告知一下，我也想挂，谢谢了

铸妈咪

Kiki’s 发表于 2018-12-2 15:32
挂号电话麻烦告知一下，我也想挂，谢谢了

‭(010) 6313 7608‬，你可以试试，王昭上周四病了没去门诊，这周好像也不确定，反正我先挂了