中枢神经系统预防的手段

小罗卜糕

橙色雨丝 发表于 2019-1-13 10:15
没有这种说法。来那度胺对ABC亚型的大B效果较好，而这种亚型里面MYD88突变的比例较高，仅此而已。 ...

雨丝，我们之前在华西化疗的两个疗程打rchop前没有输地塞米松，是每天口服的强的松20片，我们第三个疗程转院之后在rchop前静脉输注了地塞米松，分次吃了强的松。跟前两次不一样，这个会有影响吗

橙色雨丝

小罗卜糕 发表于 2019-1-13 18:05
雨丝，我们之前在华西化疗的两个疗程打rchop前没有输地塞米松，是每天口服的强的松20片，我们第三个疗程 ...

一般在R之前会来一针地塞米松防止发生输注反应，这与R-CHOP中的P无关。

小罗卜糕

橙色雨丝 发表于 2019-1-14 08:16
一般在R之前会来一针地塞米松防止发生输注反应，这与R-CHOP中的P无关。

知道了雨丝谢谢你

小罗卜糕

橙色雨丝 发表于 2019-1-14 08:16
一般在R之前会来一针地塞米松防止发生输注反应，这与R-CHOP中的P无关。

雨丝，打mtx期间可以吃钙尔奇和盖三淳吗？另外维生素片多久可以吃啊

橙色雨丝

小罗卜糕 发表于 2019-1-14 15:23
雨丝，打mtx期间可以吃钙尔奇和盖三淳吗？另外维生素片多久可以吃啊

虽然目前没有甲氨蝶呤与维生素D有交互作用的报道，不过谨慎起见最好不要吃，要吃可以等到治疗结束之后。复合维生素片一定不要吃，其中的叶酸会干扰甲氨蝶呤的作用。

小罗卜糕

橙色雨丝 发表于 2019-1-14 16:18
虽然目前没有甲氨蝶呤与维生素D有交互作用的报道，不过谨慎起见最好不要吃，要吃可以等到治疗结束之后。 ...

治疗结束是什么时候呢？是这次输完甲氨蝶呤吗？另外爸爸第一次鞘注甲氨蝶呤十天左右后吃了复合维生素b和叶酸，对影响他的鞘注治疗吗

橙色雨丝

小罗卜糕 发表于 2019-1-14 16:27
治疗结束是什么时候呢？是这次输完甲氨蝶呤吗？另外爸爸第一次鞘注甲氨蝶呤十天左右后吃了复合维生素b和 ...

除非是医生要求，否则自己不要吃叶酸。

小罗卜糕

橙色雨丝 发表于 2019-1-14 16:59
除非是医生要求，否则自己不要吃叶酸。

嗯呢，叶酸很早就停了的，那我爸爸多久可以吃钙尔奇和盖三淳呢，等这次打完mtx可以吃吗

小罗卜糕

橙色雨丝 发表于 2019-1-14 16:59
除非是医生要求，否则自己不要吃叶酸。

雨丝，喊叶酸的蔬菜水果可以吃吗

小罗卜糕

雨丝你好，我爸爸大剂量的甲氨蝶呤是6个小时输完的，效果是不是没有3个小时输完的效果好啊

Hz.

雨丝老师，我在搜中枢预防的时候看到你这个。我父亲cd5阳性四期高危，而且肾上腺累及，虽然现在没有中枢侵犯但是听战斗老师说很容易复发，我们现在的方案是rchop➕奥布替尼，鞘注阿糖胞苷跟50mg甲氨蝶呤是否剂量不足？很担心中枢复发，因为病人有脑梗病史

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橙色雨丝

Hz. 发表于 2021-12-11 22:24
雨丝老师，我在搜中枢预防的时候看到你这个。我父亲cd5阳性四期高危，而且肾上腺累及，虽然现在没有中枢侵犯但是听战斗老师说很容易复发，我们现在的方案是rchop➕奥布替尼，鞘注阿糖胞苷跟50mg甲氨蝶呤是否剂量不足？很担心中枢复发，因为病人有脑梗病史

年纪大并且有基础性疾病，也只能做到如此了。

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Hz.

橙色雨丝 发表于 2021-12-12 08:05
年纪大并且有基础性疾病，也只能做到如此了。

这个剂量算是安慰剂吗？正常剂量应该是多少？像病人这种情况能接受多大剂量这个怎么判断？我们还是想争取一下不要中枢复发争取更多机会

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橙色雨丝

Hz. 发表于 2021-12-12 08:28
这个剂量算是安慰剂吗？正常剂量应该是多少？像病人这种情况能接受多大剂量这个怎么判断？我们还是想争取一下不要中枢复发争取更多机会

鞘注原本就用不了多大剂量。

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Hz.

橙色雨丝 发表于 2021-12-12 08:30
鞘注原本就用不了多大剂量。

那这么来看鞘注预防中枢复发就是看运气吗，还有没有其他的方法了，我现在吃的奥布替尼有用吗

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Hz.

橙色雨丝 发表于 2021-12-12 08:30
鞘注原本就用不了多大剂量。

让医生评估一下大剂量甲氨蝶呤？

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回天之力

雨丝大神，家属弥漫大B远期复发，已经做了四期化疗了，目前已经CR了，准备接自体移植巩固，因为累及锥体及骨髓属于高危且CNS-IPI有4分，所以医生说做自体移植前要做中枢预防，单独做大剂量甲氨蝶呤预防足够么，需要加鞘注吗？（因为复发时肿瘤比较多在椎体上且位置是腰穿部位，做腰穿风险太大就一直没做腰穿，不过做了脑部磁共振没有润侵，也没有累及中枢的症状）

病人情况：男，58岁，弥漫大B细胞淋巴瘤复发合并噬血综合征（非生发中心，累及骨髓、椎体，四期，IPI评分4，高危）（BCL6阳性，BCL2扩增），（ATM、TNFAIP3基因突变），肝肾等脏器功能均正常

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橙色雨丝

回天之力 发表于 2024-10-16 18:45
雨丝大神，家属弥漫大B远期复发，已经做了四期化疗了，目前已经CR了，准备接自体移植巩固，因为累及锥体及 ...

鞘注基本上没用，基本上只是用来看看是否已经累及了脑脊液。

回天之力

橙色雨丝 发表于 2024-10-17 08:31
鞘注基本上没用，基本上只是用来看看是否已经累及了脑脊液。

好的，我们的情况做大剂量甲氨蝶呤预防做几期比较好

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橙色雨丝

回天之力 发表于 2024-10-17 08:53
好的，我们的情况做大剂量甲氨蝶呤预防做几期比较好

一般是二到四次，具体由医生决定。