中枢神经系统预防的手段

橙色雨丝

小罗卜糕 发表于 2018-12-31 08:45
年纪不大哈48岁，做大剂量的甲氨蝶呤和鞘注会不会比较保险些。另外大剂量的甲氨蝶呤是同化疗一起做呢，还 ...

可以把2次放在化疗间隔做，一般放在第15天，另外2次等化疗结束后做。

小罗卜糕

橙色雨丝 发表于 2018-12-31 12:39
可以把2次放在化疗间隔做，一般放在第15天，另外2次等化疗结束后做。

雨丝，就是等一个疗程结束后的第十五天又去做大剂量的甲氨蝶呤啊，是吗？

橙色雨丝

小罗卜糕 发表于 2018-12-31 14:19
雨丝，就是等一个疗程结束后的第十五天又去做大剂量的甲氨蝶呤啊，是吗？
...

要看患者的具体情况，这只是一般做法。

小罗卜糕

橙色雨丝 发表于 2018-12-31 14:25
要看患者的具体情况，这只是一般做法。

那雨丝，我爸爸现在是MYD88基因突变，非生发中心，现在在同化疗一起吃来那度胺，这个意义又是什么

橙色雨丝

小罗卜糕 发表于 2018-12-31 14:43
那雨丝，我爸爸现在是MYD88基因突变，非生发中心，现在在同化疗一起吃来那度胺，这个意义又是什么
...

对于ABC亚型弥漫大B来说R2-CHOP的效果比R-CHOP要好一些，不过来那度胺不能替代常规的中枢神经系统预防。

小罗卜糕

橙色雨丝 发表于 2018-12-31 16:35
对于ABC亚型弥漫大B来说R2-CHOP的效果比R-CHOP要好一些，不过来那度胺不能替代常规的中枢神经系统预防。 ...

嗯哈，来那度胺也有预防中枢的作用吗？另外雨丝就我爸爸目前的情况，你认为是吃来那度胺更好还是伊布替尼吗

橙色雨丝

小罗卜糕 发表于 2018-12-31 17:26
嗯哈，来那度胺也有预防中枢的作用吗？另外雨丝就我爸爸目前的情况，你认为是吃来那度胺更好还是伊布替尼 ...

所谓来那度胺有预防中枢神经系统侵犯的作用，来自于来那度胺单药或联合美罗华在一部分复发难治的原发中枢神经系统淋巴瘤患者中获得了不错的效果的临床试验，而来那度胺与R-CHOP联合的时候用药的周期和剂量与单药治疗有所不同，所以没有足够证据说这样也有中枢神经系统侵犯预防的作用。伊布替尼提前到一线的临床试验目前仅在套细胞淋巴瘤中开展，是否可以获益还是未知数，对于大B更是如此，所以目前仅限于二、三线治疗使用。

小罗卜糕

雨丝元旦快乐！我爸爸第二个疗程才开始服用的来那度胺，从开始输化疗药的第一天服用至第十天，每天25mg，就目前你认为现在这样同化疗一起服用来那度胺有必要吗

橙色雨丝

小罗卜糕 发表于 2019-1-1 09:27
雨丝元旦快乐！我爸爸第二个疗程才开始服用的来那度胺，从开始输化疗药的第一天服用至第十天，每天25mg，就 ...

可以尝试。

小罗卜糕

橙色雨丝 发表于 2019-1-1 11:24
可以尝试。

感谢雨丝的回复！！

小罗卜糕

橙色雨丝 发表于 2019-1-1 11:24
可以尝试。

雨丝啊，还有一个问题要请教你一下，我爸爸当时是左侧睾丸无痛性增大，然后切除之后，病理报告就是弥漫大b，手术后二十天左右去做的pet显示沿左侧生殖血管走行区及左侧腹主动脉左侧见多处肿大淋巴结和软组织结节影，最大者为31×24mm，他这个是原发睾丸的弥漫大b淋巴瘤吗

橙色雨丝

小罗卜糕 发表于 2019-1-1 12:18
雨丝啊，还有一个问题要请教你一下，我爸爸当时是左侧睾丸无痛性增大，然后切除之后，病理报告就是弥漫大 ...

原发睾丸淋巴瘤可以有相邻淋巴结引流区侵犯。

小罗卜糕

橙色雨丝 发表于 2019-1-1 12:58
原发睾丸淋巴瘤可以有相邻淋巴结引流区侵犯。

好的知道了，谢谢雨丝

小罗卜糕

雨丝帮忙看下这个分期

橙色雨丝

小罗卜糕 发表于 2019-1-4 16:49
雨丝帮忙看下这个分期

IIE期。

小罗卜糕

橙色雨丝 发表于 2019-1-4 17:42
IIE期。

小罗卜糕

橙色雨丝 发表于 2019-1-4 17:42
IIE期。

雨丝，你之前说的鞘注是三联鞘注吗？甲氨蝶呤+地塞米松+阿糖胞苷同时打吗？

小罗卜糕

雨丝，结合我爸爸的病理报告和petct来看，IPI评分是多少呢

橙色雨丝

小罗卜糕 发表于 2019-1-6 16:09
雨丝，结合我爸爸的病理报告和petct来看，IPI评分是多少呢

IPI对原发睾丸大B的意义不明确。

小罗卜糕

橙色雨丝 发表于 2019-1-7 08:42
IPI对原发睾丸大B的意义不明确。

雨丝，我爸爸用的rchop，他前面两个疗程是第一天输美罗华，第二天开始输化疗药。但是现在第三个疗程开始是一天就把美罗华和化疗药输完。请问这个有影响吗