我所了解的CIK细胞移植疗法

媛小咪 · 发表于 2012-2-8 11:40:49

先自我介绍一下，我不是医生，我的专业是医学英语，去年曾在一家三甲医院的细胞移植中心担任医学翻译一职，我的工作内容之一是协助医生接诊，所以接触了大量肿瘤患者，后因岗位调动现已辞职。最近我的家人被查出患有非霍奇金淋巴瘤，所以在网上查了很多淋巴瘤相关的资料，发现了淋巴瘤之家，看到很多病友对CIK细胞移植疗法有很多疑问，所以想把我在细胞移植中心工作时所了解到的情况跟大家分享一下。由于本人并非医生，不曾对CIK细胞移植疗法进行过学术研究，知识水平有限，以下言论只是本人在职期间的所见所闻所感，尽量从客观的角度描述，仅供参考。如有不准确之处，敬请专业人士指正。

一、什么是CIK细胞移植疗法
首先，CIK细胞移植与造血干细胞移植是完全不同的两个概念，很多病友都把两者混淆了。CIK细胞移植疗法是指从人体的外周血当中提取专门杀伤肿瘤细胞的免疫细胞，也就是CIK细胞，在体外经过诱导、培养、克隆后移植到患者体内直接杀伤肿瘤细胞，达到治疗肿瘤的目的。CIK细胞移植分为自体移植和异体移植，至于自体好还是异体好，现在仍有争议，没有定论。有的医院认为自体移植不会产生排异反应，更加安全，而有的医院认为患者本身已经患有肿瘤，从患者体内提取的免疫细胞在质量上远不如异体健康人的免疫细胞。所以，在自体还是异体的选择上还要看患者更相信哪个言论了。

二、CIK细胞移植疗法的作用
一般认为，CIK细胞移植疗法的作用主要体现在以下三个方面：
1、清除不能用手术切除的极微小瘤灶或是体内散在的瘤细胞
2、帮助减轻放化疗的副作用
3、通过提高自身免疫力预防肿瘤的复发和转移，提高生活质量，延长生存期

三、CIK细胞移植疗法的适应症和禁忌症
CIK细胞移植不受癌症组织类型的限制，也就是说，CIK细胞疗法对各种肿瘤的各期患者均适用，值得注意的是，对于恶性淋巴瘤患者来说，T细胞型淋巴瘤不适用。另外，孕妇或正在哺乳的妇女、严重不可控制的感染、严重过敏体质、RH阴性、癫痫、艾滋病均在CIK细胞疗法的禁忌范围。

四、何时应用CIK细胞移植疗法
对于自体CIK细胞移植而言，考虑到患者身体状况对其免疫细胞质量的影响，最好是在患者体质较好的时候采血，比如手术前、手术稳定后、放化疗前、缓解后。
异体CIK细胞移植不受患者身体条件的影响，可以应用在肿瘤治疗过程中的任何一个阶段，比如手术前后、放化疗前后、放化疗的间歇期。而且，根据美国Polly Matzinger博士的创伤与免疫理论：在有创伤时期（如：手术后，放、化疗中或结束后），免疫细胞的治疗效果最佳。我碰到的很多本地患者都是在本地放化疗的间歇期接受细胞移植的，而外地的患者有很多是在当地完成化疗之后来做细胞移植的。

五、CIK细胞移植疗法的费用
费用主要取决于患者的具体病情，不同的病情制定的治疗方案不同，所需的疗程数也不同，而且不同医院每个疗程的治疗次数也不同，比如有的医院一个疗程4次，每个月完成一到三个疗程，有的医院一个疗程12次2.4万，还有的医院一个疗程42次11万，每个月一个疗程，平均下来大概是2000-2500一次，但需要治疗多少次多少个疗程医生要视患者的具体病情而定。值得注意的是，每次输入的细胞数量每个医院也不相同。另外，目前大部分省市的CIK细胞治疗都是自费的，只有少数可以走医保，在这方面病友们还需要咨询具体的医院。

六、CIK细胞移植疗法的疗效
由于每个人的体质以及对CIK细胞的敏感度不同，所取得的疗效也因人而异。在实际接触肿瘤患者的过程中，我确实看到了不少肿瘤患者经过数个疗程的治疗后，病情得以控制，肿瘤缩小甚至消失，多年不再复发转移，而我也确实看到有些患者经治疗后，对肿瘤的控制作用并不明显。但我听到很多患者都反映治疗后精神状态好转、食欲增加、体力增强或者睡眠改善，所以至少在改善生活质量方面还是有效果的。另外，确诊后仅单独应用CIK细胞一种疗法治疗的话，只能是在一定程度上改善生活质量、延长生存期，对肿瘤的控制力较弱，还是应该联合手术、放化疗等其它疗法。

七、CIK细胞移植疗法的不良反应
CIK细胞移植疗法没有明显的不良反应，只有少数患者在治疗后会出现发热现象，可以自行缓解或对症处理后缓解。我在职期间看到的情况也确实如此。

八、结论
CIK细胞移植疗法相比传统的手术和放化疗而言，是一种新兴的治疗肿瘤的生物疗法。国内各家医院开展CIK细胞移植疗法的时间较短，就我所了解到的开展时间较长的也不过十几年。因此，CIK细胞移植疗法目前还没有一个统一的治疗准则，尚处于百家争鸣的状态，各家医院的技术手段、细胞成分、治疗流程、费用、方案等都不尽相同。故此，我无法评价哪一家医院的技术更好或者哪一家医院的性价比更高。个人认为，从保守的角度来看，如果患者的经济条件允许，或者可以想办法走医保，或者在接受了其它疗法之后都没有取得太好的疗效的话，还是可以试试CIK细胞移植疗法的。

* 特别提醒：由于禁忌症的限制，T细胞淋巴瘤的病友就不需要考虑CIK细胞移植疗法了。