JCO:autoHCT对T细胞非霍奇金淋巴瘤早期有效

安，释然

自体造血干细胞移植流程图

美国威斯康星大学血液骨髓移植中心的研究人员发现，在疾病早期，自体干细胞移植（autoHCT）对T细胞非霍奇金淋巴瘤有效，而在多次复发的患者中实用性有限。同时值得注意的是，复发时进行autoHCT可能是某些患者尤其是间变性大细胞淋巴瘤患者的一个潜在选择。(J Clin Oncol 2013 Jul 29;)

研究分析了241例患者接受移植后的结局，包括112例间变性大细胞淋巴瘤、102例无特殊说明的外周T细胞淋巴瘤、27例血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤。上述患者中115例接受了自体HCT，中位年龄为43岁；126接受了异体HCT，平均年龄38岁。主要终点是非复发死亡率（NRM）、复发/进展、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。采用多变量Cox比例风险模型分析患者、疾病和HCT相关变量，以确定与结局相关的变量。

研究结果发现，autoHCT受者与alloHCT受者相比，第一次完全缓解（CR1，35％ vs 14％，P = 0.001）和化疗敏感率（86％vs 60％，P <0.001）更高，间变性大细胞癌（53 ％vs40％，P = 0.04）更常见，既往接受两线或更少治疗的比例高（65％vs 44％，P <0.001）。获得一次以上完全缓解的auto HCT受者3年PFS和OS率分别为42％和53％。获得一次以上CR的alloHCT移植受者有31％在3年仍然无进展，但预处理强度更大，疾病更为难治。alloHCT的NRM高3.5倍（95％CI，1.80~6.99，P <0.001）。多变量分析显示，化疗的敏感性（风险比[HR]，1.8，95％CI，1.16~2.87）和移植前接受两线或更少治疗（HR，5.02，95％CI，2.15~11.72）是生存预后指标。