NEJM:利妥昔单抗治疗纵隔淋巴瘤可避免放疗

洪飞 · 发表于 2013-4-20 15:44:12

美国国立癌症研究所(NCI)的一项研究显示，原发性纵隔B细胞淋巴瘤联合化疗方案中添加利妥昔单抗，可获得较高的治愈率，并且还可避免胸部放疗(N. Engl. J. Med. 2013;368:1408-16 [doi:10.1056/NEJMoa1214561])。

在这项单组前瞻性Ⅱ期研究中，51例淋巴瘤成人患者接受剂量调整的依托泊苷、阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、泼尼松和利妥昔单抗(DA-EPOCH-R)治疗。结果显示，除2例患者外，其余均免于放疗。在中位随访5年期间，无病例复发。

Kieron Dunleavy博士及其同事称：“上述结果表明，DA-EPOCH-R方案是这类淋巴瘤治疗方面的进步。”

研究者曾发现，DA-EPOCH方案总生存率为79%。为考察添加利妥昔单抗能否进一步改善治疗结局，他们纳入了肿瘤≥5 cm且带瘤时间>13年的初治患者。受试者中位年龄30岁(19~52岁)，59%为女性。纵隔B细胞淋巴瘤为晚期，中位直径11 cm。大约30%的患者属于Ⅳ期。

这51例患者均接受了6~8个周期的DA-EPOCH-R方案治疗。治疗后，2例患者病灶持续，1例患者疾病进展，其中2例患者接受纵隔放疗，1例接受切除活检，3例患者治疗后均无病生存。

随访(3~156个月)结束后，总生存率为97%，无事件生存率为93%，未见癌症复发病例。

研究者指出，原发性纵隔B细胞淋巴瘤发生于胸腺，具有侵袭性，通常表现为局部较大的纵隔肿瘤，常伴有胸腔和心包积液，患者多为年期女性。有关该疾病的研究较少，且结果不一致，因此目前尚无治疗标准。免疫化疗通常达不到肿瘤控制目标，现行治疗方案是在高强度化疗后行纵隔放疗(与严重后期副作用有关)。

该化疗方案的毒性反应与其他既往报告事件相似。中性粒细胞减少症出现于全部化疗周期的半程，血小板减少症发生率为6%，因发热和中性粒细胞减少症需要住院治疗发生率为13%。未见明显心脏毒性反应。

研究者还报告了另外一项有关DA-EPOCH-R治疗的回顾性队列研究结果。该研究纳入过去5年在斯坦福大学加州分校医学中心接受治疗的16例患者。所有患者均可免于放疗，无事件生存率为100%。

一项针对原发性纵隔B细胞淋巴瘤儿童或青少年患者DA-EPOCH-R方案治疗的国际试验正在进行中(clinical trial number NCT01516567)。

该研究由NCI资助。安进公司提供非格司亭，但没有参与研究设计、数据收集或分析。研究报告无相关利益冲突。

浅紫樱 · 发表于 2013-4-20 17:23:14

听了，好有动力啊。

子啾 · 发表于 2013-4-20 18:21:32

瓦哦, 我就是前纵隔非霍奇金086....

我是分号子的1 · 发表于 2013-4-20 21:33:51

谢谢每次带来新的消息，新的希望

洪飞 · 发表于 2013-4-22 10:13:53

rp669059 发表于 2013-4-22 08:30
原发纵隔大b淋巴瘤，很幸运

你就是啊？说说你的经历

棒棒糖 · 发表于 2013-4-22 18:23:58

洪飞:你这个群主当得真尽职.谢谢!

小樱桃 · 发表于 2014-8-15 21:56:07

我也是原发纵隔大b淋巴瘤2期，化疗六次结束3个月啦，马上复查去啦，期待好结果

无法接受 · 发表于 2014-9-4 22:45:55

我爸就是原发纵隔，可惜和主治医生和华西医院部分医生沟通后，他们都认为纵隔弥漫大B的预后非常差。

芽呀 · 发表于 2014-9-12 17:55:35

还是专业医院好，我们这边医院不行

clear619 · 发表于 2014-9-25 17:14:38

我们国家有哪家医院用这个方案吗？

洪飞 · 发表于 2014-9-25 17:20:26

clear619 发表于 2014-9-25 17:14
我们国家有哪家医院用这个方案吗？

中国人承受不了一般。

clear619 · 发表于 2014-9-25 17:29:47

洪飞发表于 2014-9-25 17:20
中国人承受不了一般。

我看到比R-CHOP就多了一个依托泊苷，毒性就增很多吗？

洪飞 · 发表于 2014-9-25 17:35:46

不仅仅加VP16，给药方式和剂量都是不同的，DA是剂量调整的，比普通EPOCH更强。据专家尝试反馈，这个方案国人承受不住

clear619 · 发表于 2014-9-25 18:59:49

洪飞发表于 2014-9-25 17:35
不仅仅加VP16，给药方式和剂量都是不同的，DA是剂量调整的，比普通EPOCH更强。据专家尝试反馈，这个方案国 ...

谢谢洪飞！

了解得真多！

clear619 · 发表于 2014-9-25 19:49:39

在网上查了VP16骨髓移植比较严重！

[医学前沿] NEJM:利妥昔单抗治疗纵隔淋巴瘤可避免放疗