新版基本药物目录5月1日施行 加入抗肿瘤血液病药物

妈妈是我的命

3月15日傍晚，一再推迟的2012年版《国家基本药物目录》终于在卫生部官方网站公布。与2009年版相比，新的基本药物目录从原来的307种扩至520种，补充了抗肿瘤和血液病用药。

2009年版目录主要针对基层医疗卫生机构，在实施中存在一定的局限性：品种较少，基层普遍反映不够用，较大医院很少使用；缺少妇儿、肿瘤等专科用药；地方增补药品不规范等。

卫生部网站昨日正式公布《国家基本药物目录》（2012年版）（下称“新版目录”），并宣布将于今年5月1日起施行。新版目录分为化学药品和生物制品、中成药、中药饮片三个部分，其中，化学药品和生物制品317种，中成药203种，共计520种，较2009年版扩容逾6成。

值得关注的是，新版目录公布的时间比预期的时间延后。此前卫生部官员曾在多个场合表示，新版目录会在2012年年内出台。307种药物入围的2009年版《国家基本药物目录》于2009年8月公布，2009年9月开始实施，按规定，目录应3年一调整。

根据卫生部公告，新版目录是在2012年9月21日卫生部部务会议讨论通过的，落款签署日期为2013年3月13日。

大类新增抗肿瘤药

在新目录中，最引人关注的是增加了抗肿瘤药这一大类，其中包括烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素、抗肿瘤植物成分药等7个门类26种用药。

儿童用药则是新目录另一个亮点。卫生部称，新版目录充实了儿童专用药品、剂型和规格，包括了所有儿童用的国家免疫规划疫苗。目录中可用于儿童的药品近200种，其中，儿童专用剂型、规格70余个，涵盖颗粒剂、口服溶液剂、混悬液、干混悬剂等适宜剂型，一定程度上可以缓解儿童用药不足的需求。

总体而言，新版目录在总数和种类上都有着提高，而这种提高源于前一版的缺陷。

上海市卫生发展研究中心主任、复旦大学教授胡善联曾撰文解读这一情况，由于药品数量减少等多种原因，实施基本药物制度后出现了基层医疗卫生机构就诊量减少，病人更多地流向二、三级医疗机构的现象。基本药物制度改革以后，新农合病人在乡镇卫生院住院大幅减少，县级及以上医院住院增长明显； 虽然乡镇卫生院次均住院费用得到控制，但由于县级以上医院次均住院费用和住院人数增长，导致住院总费用上涨。

不过在此次目录扩容之前，卫生部已经明确表示将限制增补，“要坚持以省为单位统一增补，不得将权限下放到市（地）、县（市、区）或基层医疗卫生机构，并从严控制增补数量，维护国家基本药物目录的主体地位。”

在药品的大量增补中，中药注射剂没有变化，依然为8个品种。虽然中药注射剂一直是不良反应的高发区。

根据近日国家药监局发布的《2012年药品不良反应监测年度报告》，2012年全国药品不良反应监测网络共收到14个大类中药注射剂报告10.3万例次，其中严重报告5500余例次，占5.3%。