男孩，十岁，滤泡性淋巴瘤是否治疗病例分析

娟娟

什么是代问诊：帮助办理专家问诊

代问诊于2016年6月21日 北京儿童医院张永红 门诊

病史

2016年2 月底外出游玩时被家长发现左耳前（腮腺区）有一肿物突出，患儿无任何不适。

2016，3，4在深圳市儿童医院做B超显示“左耳前皮下软组织低回声区约2.2*1.1CM”，医生建议观察。

2016.3.12有发热现象，未就医。两天后好转。随后在4 月中发现外观上有明显增大，就诊深圳市北大医院CT表显不除外“左腮腺混合瘤”。

2016.4.26到5月1 日 有口服头孢克洛缓释片，没有不适现象。2016.5.5在深圳市人民医院口腔外科行左耳前肿物切除术，临床考虑为淋巴瘤。深圳市人民医院的病理诊断传染性单细胞增多症，华西.中山肿瘤.北京友谊病理诊断为儿童滤泡性淋巴瘤。湘雅二医院病理诊断为滤泡反应性增生。

疑问

1.麻烦张主任目前应该如何处理：化疗还是观察？

2.如化疗采用哪种方案比较合理？如观察要间隔多长时间，检查哪些项目？

3.无论化疗还是观察，能否推荐医院，专家或科室？谢谢

答复
患儿，男，10岁，发现腮腺肿物4个月余。1个月前已行腮腺肿物活检。两家病理提示为滤泡性淋巴瘤3级，PET/CT提示原腮腺区未见明确瘤灶，鼻咽高代谢，其他部位未见明确瘤灶。

治疗建议：

1.病理为滤泡三级，已经达可以化疗标准。

2.目前瘤灶已切除，鼻咽瘤灶不明确，可以观察2-3个月复查，如果有明确瘤灶，可以开始化疗。

3.化疗建议：滤泡淋巴瘤Ⅰ-Ⅱ期，可以走B细胞淋巴瘤A组方案，Ⅲ-Ⅳ期用B组方案（可加美罗华）。

4.观察期间可每月做颈、腮、腹淋巴结B超（也也可以2个月后来本院检查）。

5.推荐医院：广州肿瘤医院，孙晓菲主任处可行检查及治疗。

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