求助：弥漫大B，4疗后PMR，后续方案选择？

GAQ · 发表于 2024-10-13 18:24:45

女，40+，小时候再障史。IV期A，IPI评分3分。弥漫性大B细胞淋巴瘤（NOS，GCB起源）

治疗：
考虑过往AA史和治疗后血象情况（三/四度的粒缺、血小板减少）未能用足量：1-2周期R-CHOP (70%标准量)，3-4周期Pola-R-CHP（60%标准量）。
4疗后pet评分4分，目前已完成 5周期Pola-R-CHP（80%标准量），要开始准备第六疗程
感觉后面肿物活性降低不很明显二疗和四疗结果差别不大，是剂量不够还是脾位置不好消？
后续方案该如何选择是否还继续原方案，计量上如何？
另外针对个体情况自体移植是否还是后续合适的选项？如果要尝试采干，是现在采还是6疗后在采差别多大？

请各位大神帮忙看看

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hope0401 · 发表于 2024-10-13 19:42:34

病理报告写符合高级别B细胞淋巴瘤，治疗方案轻了。

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行者. · 发表于 2024-10-13 20:26:33

http://app.house086.com/mag/circle/v1/forum/threadWapPage?tid=297790&themecolor=7a7a7a&circle_id=121

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GAQ · 发表于 2024-10-13 21:41:20

hope0401 发表于 2024-10-13 19:42
病理报告写符合高级别B细胞淋巴瘤，治疗方案轻了。

当时判断主要是有再障史，治疗时不敢太猛打

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闫粒儿 · 发表于 2024-10-13 23:27:35

这个年龄肯定是要移植的

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GAQ · 发表于 2024-10-14 22:01:23

hope0401 发表于 2024-10-13 19:42
病理报告写符合高级别B细胞淋巴瘤，治疗方案轻了。

由于上次粒缺期长，这次大夫还想要减量，很多时候我们坚持能不能不减。至于更猛的药用后会怎样，这个谁也无法预知。好难啊

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GAQ · 发表于 2024-10-14 22:18:45

行者. 发表于 2024-10-13 20:26
http://app.house086.com/mag/circle/v1/forum/threadWapPage?tid=297790&themecolor=7a7a7a&circle_id=121

嗯嗯感谢

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GAQ · 发表于 2024-10-14 22:23:43

@橙色雨丝雨丝大神辛苦帮忙给看看

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橙色雨丝 · 发表于 2024-10-15 09:54:34

小时候的再障，一般是药物性的，通常不是骨髓造血功能出现不可逆的破坏。化疗后出现3/4级的粒缺和血小板减少很常见，可以通过生长因子来纠正，化疗剂量还是需要尽量的用足，否则效果会受很大影响。POLA-R-CHP方案与R-CHOP方案相比，在生发中心亚型大B上效果没有明显区别，不是关键因素，不要认为用了POLA化疗的剂量就可以减少。

GAQ · 发表于 2024-10-15 10:32:16

橙色雨丝发表于 2024-10-15 09:54
小时候的再障，一般是药物性的，通常不是骨髓造血功能出现不可逆的破坏。化疗后出现3/4级的粒缺和血小板减少很常见，可以通过生长因子来纠正，化疗剂量还是需要尽量的用足，否则效果会受很大影响。POLA-R-CHP方案与R-CHOP方案相比，在生发中心亚型大B上效果没有明显区别，不是关键因素，不要认为用了POLA化疗的剂量就可以减少。

嗯明白。减量是主治大夫根据化疗后表现给的意见，我们内心是坚持不想减剂量的。我们过程也基本上每次输红细胞、血小板和打升白针，层流床应对度过。从实际上看我们确实相比其他人弱一些，最近一次治疗掉到中性粒0.02，血小板个位数。已经发生的不内耗了毕竟谁也不知道另外一条路怎么样，现在面向前看您还有什么建议么？

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