反应性与儿童型有必要去证明吗？

伙伴～～～

这会诊结果，还有必要去证明吗？

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豆妈

可以做个病理会诊，如果病理一致，就观察即可

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伙伴～～～

橙色雨丝 发表于 2024-09-26 13:34
病理越不明确，需要做的越多，以防万一。

好的，谢谢！

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橙色雨丝

伙伴～～～ 发表于 2024-9-26 11:30
大神，FISH，选一个BCL-2做，还是三个BCL-2、BCL-6、IRF4重排全做？

病理越不明确，需要做的越多，以防万一。

伙伴～～～

橙色雨丝 发表于 2024-09-26 09:17
这个病理会诊并没有给出什么确切结论啊，IG重排充其量只能明确是否单克隆增生，并不能判断是否为儿童型滤泡。要么另找高级别医院或者专家做会诊，要么做FISH检查BCL-2，BCL-6和IRF4重排。

大神，FISH，选一个BCL-2做，还是三个BCL-2、BCL-6、IRF4重排全做？

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伙伴～～～

橙色雨丝 发表于 2024-09-26 09:17
这个病理会诊并没有给出什么确切结论啊，IG重排充其量只能明确是否单克隆增生，并不能判断是否为儿童型滤泡。要么另找高级别医院或者专家做会诊，要么做FISH检查BCL-2，BCL-6和IRF4重排。

好的，谢谢！

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橙色雨丝

这个病理会诊并没有给出什么确切结论啊，IG重排充其量只能明确是否单克隆增生，并不能判断是否为儿童型滤泡。要么另找高级别医院或者专家做会诊，要么做FISH检查BCL-2，BCL-6和IRF4重排。

伙伴～～～

@橙色雨丝 大神老师，这会诊结果，想听听您的意见，继续会诊折腾下去，还是先去做个胸部CT、颈部、腹部B超。

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伙伴～～～

橙色雨丝 发表于 2024-09-26 09:17
这个病理会诊并没有给出什么确切结论啊，IG重排充其量只能明确是否单克隆增生，并不能判断是否为儿童型滤泡。要么另找高级别医院或者专家做会诊，要么做FISH检查BCL-2，BCL-6和IRF4重排。

雨丝大神，我跟会诊杨开颜主任联系，在淋巴造血系统病理也比较有权威的，她这么解释的，为病理弄明白病理，花了很多时间，从患者年龄、部位、免疫组化看，如果不负责可以直接定个儿童型滤泡淋巴瘤，也不用治疗。我问她要不要做个FISH（BCL2、BCL6、IRF4），说没必要，不想患者多花钱。说这诊断倾向考虑反应性增生，因病理镜下淋巴结窦位还存在，淋巴结窦血管转化（D34+），是淋巴瘤的窦位会消失（包括儿童型滤泡淋巴瘤），其他方面也不支持滤泡淋巴瘤，就因LG基因重排阳性，从谨慎考虑，不排除儿童型滤泡淋巴瘤，两个都不需要治疗，叫家属别考虑那么多担心。如多找个地方会诊她说也支持，但要找对人，这方面专家上海上肿李小秋或北京周小鸽，她也可少些责任。至于复查，他说可以做个全身B超，看看其他部位，再最多拍个CT，PETCT辐射有些大，说目前没必要。

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橙色雨丝

伙伴～～～ 发表于 2024-9-29 14:48
雨丝大神，我跟会诊杨开颜主任联系，在淋巴造血系统病理也比较有权威的，她这么解释的，为病理弄明白病理 ...

1）确实不需要过分担心，目前的鉴别诊断主要是反应性增生和儿童型滤泡性淋巴瘤，前者不是疾病，后者虽然是淋巴瘤，但非常惰性，一般切除后就不需要做其它治疗了；2）PET CT也没有必要做，除非还有其它什么可疑的问题；3）从学术探讨的角度说，在《WHO造血与淋巴组织肿瘤分类》（2016版）里面，有儿童型滤泡性淋巴瘤的主要诊断标准，注意有几条后面写着required，即必要条件，其中，就包括没有Bcl-2，Bcl-6和IRF4重排，而这只能通过做FISH来明确；4）所以，到底该不该做FISH，取决于具体情况，如果临床表现和病理特征很典型，病理医生有充分的信心认为这就是儿童型滤泡，那FISH可能是不必要的，但是如果有任何疑点，或者病理医生觉得不是很有把握，那最好还是做一下FISH，只是多花点钱而已，其实对病理医生来说，也是一个保护。

伙伴～～～

橙色雨丝 发表于 2024-09-29 15:16
1）确实不需要过分担心，目前的鉴别诊断主要是反应性增生和儿童型滤泡性淋巴瘤，前者不是疾病，后者虽然是淋巴瘤，但非常惰性，一般切除后就不需要做其它治疗了；2）PET CT也没有必要做，除非还有其它什么可疑的问题；3）从学术探讨的角度说，在《WHO造血与淋巴组织肿瘤分类》（2016版）里面，有儿童型滤泡性淋巴瘤的主要诊断标准，注意有几条后面写着required，即必要条件，其中，就包括没有Bcl-2，Bcl-6和IRF4重排，而这只能通过做FISH来明确；4）所以，到底该不该做FISH，取决于具体情况，如果临床表现和病理特征很典型，病理医生有充分的信心认为这就是儿童型滤泡，那FISH可能是不必要的，但是如果有任何疑点，或者病理医生觉得不是很有把握，那最好还是做一下FISH，只是多花点钱而已，其实对病理医生来说，也是一个保护。

雨丝大神分析的很到位，会参与你的建议，谢谢！

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橙色雨丝

Lucky幸运每一天 发表于 2024-9-30 10:41
我们的病理报告中显示有Bcl-6（+），但给的诊断是儿童型，请问大神这有影响吗
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免疫组化阳性与FISH阳性是两码事。