高级别B细胞淋巴瘤，双打击双表达的求建议

凌云飞飞 · 发表于 2024-6-26 21:57:19

高级别B细胞淋巴瘤，双打击，双表达患者求助
4次化疗后中期评估1分，目前进行剩下的2次化疗及甲氨蝶呤静注预防中枢侵犯，这个现在有必要进行自体移植吗？本人（35岁，男）不是很想做，感觉自体移植对身体伤害太大了
这个复发概率有多高？有什么维持治疗的方案吗？

另外，我这个到底是fish的那个高级别B，还是医生诊断的那个弥漫大B呀？

整体的情况如下：
病理及fish检查结果如下

最后医生确诊为：弥漫大B细胞淋巴瘤化疗后 GCB型双表达双打击 Ⅲ期 aaaIPI评分 1分，低中危组

采取的是R-DA-ECHOP（96H）方案，中间进行R-MTX进行预防中枢侵犯治疗，几次化疗下来，毕竟年轻身体还是顶住了，
中期评估PET-CT评估是1分了，应该是CR了吧

Tomwang-青岛 · 发表于 2024-6-26 22:36:55

强烈建议自体移植巩固治疗，至于再用不用衔接cart建议咨询北京和上海好的血液科大专家问诊

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凌云飞飞 · 发表于 2024-6-27 13:30:18

Tomwang-青岛发表于 2024-06-26 22:36
强烈建议自体移植巩固治疗，至于再用不用衔接cart建议咨询北京和上海好的血液科大专家问诊

嗯，主要是我这个双打击，如果自体移植降低复发的效果不大，我是想还不如来把梭哈，直接赌大点

，直接移植的费用自己游山玩水去

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橙色雨丝 · 发表于 2024-6-27 09:32:55

你这个是标准的双重打击淋巴瘤，什么表达不表达不重要了。NCCN指南上说，部分中心是做自体移植巩固的，但是移植的地位尚未确定（Consolidation with HDT/ASCR is done at some NCCN Member Institutions; however its role is not established）。原因是临床研究发现在采用强化方案治疗并获得完全缓解后，移植巩固并没有显著提高总生存率。

要平平安安啊 · 发表于 2024-6-26 22:57:22

你双表达和双打击都是，就不要挑挑选选的了，把能做的都做了，把复发概率降到最低，这由不得你想不想

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常春藤2027 · 发表于 2024-6-26 23:38:36

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常春藤2027 · 发表于 2024-6-26 23:39:19

一级推荐是入组临床试验

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cx轻轻 · 发表于 2024-6-27 00:27:31

复发率很高

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凌云飞飞 · 发表于 2024-6-27 13:26:55

橙色雨丝发表于 2024-06-27 09:32
你这个是标准的双重打击淋巴瘤，什么表达不表达不重要了。NCCN指南上说，部分中心是做自体移植巩固的，但是移植的地位尚未确定（Consolidation with HDT/ASCR is done at some NCCN Member Institutions; however its role is not established）。原因是临床研究发现在采用强化方案治疗并获得完全缓解后，移植巩固并没有显著提高总生存率。

那就是即使我采取了自体移植，不一定能显著提升生存概率
我二代测序也没有特定的靶向，这个也就是赌一把了，看是不是保养好点撑过前面2年，应该复发概率会降低了吧

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