双打击 二疗方案讨论

Mr.Qin

我父亲于2023年11月13日体检后发现胰腺钩突和肠系膜处有两个肿物，近一月前出现消瘦(体重下降2.5-3Kg)，偶尔出现腹胀，睡眠时出现脊柱疼痛,后于12月25日在医院穿刺小肿块suv值6.8的肿物后，结果提示滤泡性淋巴瘤;1月初经其他医院会诊，提出证据不足，后穿刺另一个胰腺钩突附近大肿物，suv值20.5，1月19日会诊结果显示弥漫大B细胞淋巴瘤，双表达，fish 结果是BCL-2和CMYC双打击，胰腺钩突肿块最近一个半月长大近3cm，目前大肿块9.7*8.6*6.0cm，小肿块5*3cm，1月25-1.26日在医院采用pola+r+chp治疗（当时fish结果还没出，考虑双表达），胃胀和脊椎疼症状缓解，脂肪酶从2000U/L降为正常范围。

小肿块免疫组化结果：
第一次诊断：免疫组化复合滤泡淋巴瘤
第二次会诊：提出证据不足，根据经验，若为胰腺肿物，考虑粘膜相关淋巴瘤；若为腹腔肿物，滤泡淋巴瘤更为多见；
大肿块免疫组化结果：
Bcl2（>90%）、Bcl6（+）、CD3（-）、CD5（-）、CD10（弱阳）、CD19（弱阳）、CD20（+）、CD30（-）、C-MYC(50%)、MUM1（-）、P53（15%弱阳）、Ki67（80%+）、EBV-EBER（-）

二疗需要换方案吗，协和张薇教授说可以尝试pola R epoch去除新碱，说美国那边用的比较好，大神们帮忙分析下@橙色雨丝  @山东青岛-Tom @散人

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Mr.Qin

橙色雨丝 发表于 2024-02-02 11:03
https://www.bing.com/ck/a?!&&p=d ... VtZW50cy5wZGY&ntb=1





MYC和Bcl-2在FISH检查下都是阳性的患者，R-CHOP和POLA-R-CHP方案治疗，2年的PFS是83.3%对68.4%，危险比是2.62，也就是说后者复发或死亡的风险是前者的两倍多。当然，由于样本量不足，不能下确切结论，只能说现有证据不支持对双重打击患者用POLA-R-CHP方案。

好的，谢谢

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橙色雨丝

双重打击的标准治疗是DA-EPOCH-R，POLA-R-CHP在POLARIX研究的亚组分析中发现还不如R-CHOP。愿意尝试POLA-EPOCH也行，但是不确定我们的医生有相关的经验，特别是在剂量调整方面缺乏指导性的证据。

散人

标准应该是96小时方案，然后考虑自体移植。

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Mr.Qin

橙色雨丝 发表于 2024-02-02 08:48
双重打击的标准治疗是DA-EPOCH-R，POLA-R-CHP在POLARIX研究的亚组分析中发现还不如R-CHOP。愿意尝试POLA-EPOCH也行，但是不确定我们的医生有相关的经验，特别是在剂量调整方面缺乏指导性的证据。

雨丝大神，那个亚组分析的文章链接您有吗，可否分享下，谢谢

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橙色雨丝

Mr.Qin 发表于 2024-2-2 10:33
雨丝大神，那个亚组分析的文章链接您有吗，可否分享下，谢谢

https://www.bing.com/ck/a?!&&p=d ... VtZW50cy5wZGY&ntb=1





MYC和Bcl-2在FISH检查下都是阳性的患者，R-CHOP和POLA-R-CHP方案治疗，2年的PFS是83.3%对68.4%，危险比是2.62，也就是说后者复发或死亡的风险是前者的两倍多。当然，由于样本量不足，不能下确切结论，只能说现有证据不支持对双重打击患者用POLA-R-CHP方案。

笛笛07

橙色雨丝 发表于 2024-02-02 08:48
双重打击的标准治疗是DA-EPOCH-R，POLA-R-CHP在POLARIX研究的亚组分析中发现还不如R-CHOP。愿意尝试POLA-EPOCH也行，但是不确定我们的医生有相关的经验，特别是在剂量调整方面缺乏指导性的证据。

大神可以请您移步看看我发的帖子吗？想问大B结疗后的维持问题。拜托了拜托

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