中枢预防？！！没得选了吗？

替妈加油打怪兽

    妈妈59周岁，宫颈弥漫大B淋巴瘤，已化疗6次，还要继续两次AZA+Rchop方案化疗。Tp53基因突变。4疗后pet结果也一般。第6次化疗时加了腰穿鞘注（做中枢预防）腰穿结果是好的。目前主治医生中枢预防手段建议是4次鞘注➕结疗后2次hdmtx。后因中枢预防的问题咨询了其他医院医生，医生说大数据下腰穿鞘注，hdmtx 对于预防没有太大的实质意义，其建议完全缓解后做自体移植，但母亲坚决不做移植。医生退而求其次的建议是结疗后来那度胺 维持。

      翻看了很多前辈给予其他病友的建议，打算剩余的3次腰穿鞘注不做了，可行吗？结疗后的2次hdmtx 交给医生评估，若评估完能继续就让妈妈熬一熬去完成吧。
    很多时候面对这病真的很无奈，一边说有概率预防，一边又是各种说没用，但是又没有更好的选择和建议，没得选啊第6次化疗后的第8天白细胞掉到了0.5，骨髓抑制也很严重

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橙色雨丝

STARRY丶 发表于 2023-11-10 23:43
那中枢预防应该怎么样才有效呢？

目前对于极高风险的患者，鞘注和大剂量甲氨蝶呤一般来说都做，根据具体情况还可能会使用BTK抑制剂。

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橙色雨丝

TP53突变的患者移植的意义也不大。鞘注确实没有多大作用，但是每次鞘注时都要抽取一点脑脊液出来做检查，这种检查还是有意义的，单次检查的假阴性率非常高，多次检查可以显著降低假阴性率。

勇敢牛牛2

我妈也是不想移植 10次化疗完了劝了很久这几天同意了准备采干了

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Lucas肖肖

如果不打算移植的话 那就HDMTX做一做吧 虽然有反对的声音 但是因为没有更好的方案可以替代了 所以病人还是有收益的 而且过程和副作用一般也可以承受

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替妈加油打怪兽

Lucas肖肖 发表于 2023-10-08 23:11
如果不打算移植的话 那就HDMTX做一做吧 虽然有反对的声音 但是因为没有更好的方案可以替代了 所以病人还是有收益的 而且过程和副作用一般也可以承受

感谢～

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替妈加油打怪兽

橙色雨丝 发表于 2023-10-09 09:30
TP53突变的患者移植的意义也不大。鞘注确实没有多大作用，但是每次鞘注时都要抽取一点脑脊液出来做检查，这种检查还是有意义的，单次检查的假阴性率非常高，多次检查可以显著降低假阴性率。

再请问下结疗后 单单来那度胺 维持有用吗？

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替妈加油打怪兽

Lucas肖肖 发表于 2023-10-08 23:11
如果不打算移植的话 那就HDMTX做一做吧 虽然有反对的声音 但是因为没有更好的方案可以替代了 所以病人还是有收益的 而且过程和副作用一般也可以承受

请问下上hdmtx 需要注意些什么？有经验可以传授吗？

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Lucas肖肖

替妈加油打怪兽 发表于 2023-10-09 21:11
请问下上hdmtx 需要注意些什么？有经验可以传授吗？

跟化疗药的注意事项差不多 可以提前做一个甲氨蝶玲基因测试 方便定量

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橙色雨丝

替妈加油打怪兽 发表于 2023-10-9 21:09
再请问下结疗后 单单来那度胺 维持有用吗？

有一定意义，但是对预防中枢神经系统侵犯/复发没有意义。

STARRY丶

橙色雨丝 发表于 2023-10-09 09:30
TP53突变的患者移植的意义也不大。鞘注确实没有多大作用，但是每次鞘注时都要抽取一点脑脊液出来做检查，这种检查还是有意义的，单次检查的假阴性率非常高，多次检查可以显著降低假阴性率。

那中枢预防应该怎么样才有效呢？

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