求助～请大神们帮忙看看！需要减量吗？

旎旎 · 发表于 2022-10-18 12:48:48

求助，我母亲弥漫大B双表达，初治，TP53，CD79突变，R-CHOP方案，四疗以后PET-CT达到PR。医生建议打满8个。第五个疗开始这面大夫就要给减量。我母亲没同意。现在第六个疗。要给减量：环磷酰胺减一只，盐酸吡柔比星减一只。请问影响大吗？必须减吗？

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橙色雨丝 · 发表于 2022-10-18 14:32:35

通常减剂量只有两个原因，第一是毒副作用无法耐受，第二是已经CR，考虑长远影响可以适当减量，其它原因实在想不出来。

风雨过后映彩虹 · 发表于 2022-10-18 13:10:49

体质跟得上都应该上强方案，Rchop一线方案针对一般症状的方案都弱，何况还有那两关键突变，还减量，别让庸医给看成难治病例吧，Rchop方案用上之后，都是先前有pr效果的

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我是光 · 发表于 2022-10-18 12:58:18

必须换方案，搞不懂为什么没换还减量，如此下去病人白折腾了

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爱君 · 发表于 2022-10-18 13:11:51

要打满8个，我们四疗cr也是做满8个疗。最后一个疗减量了，因为病人年纪大减了一点

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神保佑 · 发表于 2022-10-18 21:32:18

双表达Rchop
应该不够

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奥莉娅 · 发表于 2022-10-19 06:29:04

爱君发表于 2022-10-18 13:11
要打满8个，我们四疗cr也是做满8个疗。最后一个疗减量了，因为病人年纪大减了一点

双表达的Rchop用了8个是吗？我家也是双表达的，已经2疗结束了，不知道要不要换药

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旎旎 · 发表于 2022-10-19 06:54:26

橙色雨丝发表于 2022-10-18 14:32
通常减剂量只有两个原因，第一是毒副作用无法耐受，第二是已经CR，考虑长远影响可以适当减量，其它原因实在想不出来。

医生说我母亲骨髓抑制严重，说因为第一个疗开始，每回化疗后第7、8天白细胞都在0.3左右，血小板这几回也是逐渐下到50多。每次都是除了长效升白针，还需要打3到5天短效升白针。我母亲63岁，体重90斤。这几回除了要给减量，又要我母亲配合口服XPO-1，泽布替尼。我自己有了解了一下我母亲双表达，群里推荐配合西达本胺。结果我问大夫他让我自己选

。谁针对的不一样。和我说要是经济条件允许让我首选XPO-1。求大神解惑！

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旎旎 · 发表于 2022-10-19 06:55:45

橙色雨丝发表于 2022-10-18 14:32
通常减剂量只有两个原因，第一是毒副作用无法耐受，第二是已经CR，考虑长远影响可以适当减量，其它原因实在想不出来。

大神，后来我再三要求下环磷酰胺没减量，红色的药减了一只。

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爱君 · 发表于 2022-10-19 07:04:40

对，做满8个，4疗后中期评估cr。要有信心，这个病不难治

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旎旎 · 发表于 2022-10-19 07:04:50

风雨过后映彩虹发表于 2022-10-18 13:10
体质跟得上都应该上强方案，Rchop一线方案针对一般症状的方案都弱，何况还有那两关键突变，还减量，别让庸医给看成难治病例吧，Rchop方案用上之后，都是先前有pr效果的

感谢解惑，我们这大夫减量这个事儿第五个疗就要给减量了。他觉得我母亲骨髓抑制严重。每回白细胞都在0.3，血小板50左右。这回住院检查中性粒细胞也低。所以还要减。我们也是怕影响化疗效果。大夫和我们说现在不主要靠化疗，还需要配合药物防止预后不好容易复发的问题。说我母亲TP53高，再次建议配合口服靶向药XPO-1、泽布替尼。我又问了一下西达本胺的问题。大夫说针对的不一样。让我自己选

，但是说经济条件允许首选XPO1-1。纠结了，第一个是化疗减量的问题。第二个就是应不应该加口服靶向药

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旎旎 · 发表于 2022-10-19 07:06:50

我是光发表于 2022-10-18 12:58
必须换方案，搞不懂为什么没换还减量，如此下去病人白折腾了

说方案还是有效的，让我们打满八个，但是第五个疗到现在一直摇给减量。还要加靶向口服药。我们就合计本来化疗就勉强承受了，为啥还要加药。纠结了

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旎旎 · 发表于 2022-10-19 07:07:36

爱君发表于 2022-10-18 13:11
要打满8个，我们四疗cr也是做满8个疗。最后一个疗减量了，因为病人年纪大减了一点

我母亲实际年龄63岁，身高158，体重90

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橙色雨丝 · 发表于 2022-10-19 07:15:38

旎旎发表于 2022-10-19 06:54
医生说我母亲骨髓抑制严重，说因为第一个疗开始，每回化疗后第7、8天白细胞都在0.3左右，血小板这几回也是逐渐下到50多。每次都是除了长效升白针，还需要打3到5天短效升白针。我母亲63岁，体重90斤。这几回除了要给减量，又要我母亲配合口服XPO-1，泽布替尼。我自己有了解了一下我母亲双表达，群里推荐配合西达本胺。结果我问大夫他让我自己选。谁针对的不一样。和我说要是经济条件允许让我首选XPO-1。求大神解惑！

目前都没有循证医学证据支持，属于盲试。

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旎旎 · 发表于 2022-10-19 07:57:55

神保佑发表于 2022-10-18 21:32
双表达Rchop
应该不够

唉不知道呀，四疗以后PET，说方案可以。打满8个

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旎旎 · 发表于 2022-10-19 07:59:57

懂了，谢谢大神。另外再麻烦一下您，我母亲这个需要减量吗？应该看什么指标能判断出呢？

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求助～请大神们帮忙看看！需要减量吗？

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