6疗程petct结果，寻求家人们帮小弟解读下结果！！

钻石方向

小弟今年3月份在本地小城确诊弥漫大B，由于上海疫情原因病理一直没能完善，送去上海瑞金的活检标本一直没有结果，5月份后上海解封，标本寄回在广东做了fish，排除了高级别！治疗方案：
一疗程chop（病理没有完善），
二至六疗程rchop！
问题1：petct评分是(1~3)分是CR/PR？

问题2：治疗效果如何，petct提示的大包块 4.5cm x2.8cmx1.7cm腹主动脉右侧是否为新发包块还是一直都是那么大小没有变化？或之前的仪器检查MR漏掉？原纵隔弥漫大B？

问题3：方案是否准确，是否保持原方案或 进 入二线复杂难治系列？

问题4：免疫组化是否还需要进一步完善或做二代基因检测

问题5：保持原方案后续是否放疗
希望得到广大群友的帮助和建议
@橙色雨丝  @刘问宾 @洪飞@孔雀河
病理和fish




确诊前检查






第三次化疗后检查



第五次化疗前由于感冒发烧做得胸部CT

第六次化疗后28天做得PET/CT

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橙色雨丝

不是原发纵隔大B；核磁与PET不好进行直接比较；目前是CMR，继续治疗。

钻石方向

希望各大咖的回应

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钻石方向

橙色雨丝 发表于 2022-08-25 09:24
不是原发纵隔大B；核磁与PET不好进行直接比较；目前是CMR，继续治疗。

谢谢大咖百忙之中第一时间的回复，CMR是完全代谢缓解，但是淋巴结尺寸仍然没有恢复到正常值以下，所以不等同于CR。是这个意思吗，翻到了您在其他的板块的留言

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钻石方向

战斗先生 发表于 2022-08-25 09:49
1.CMR。
2.可能测量角度不同。建议复核petct。之前的增强MR两次都遗漏的概率低。
3.方案正确。
4.免疫组化已经很全。二代基因测序要做就早点做，现在都6疗了，做了意义不大。
5.如果临床医生考虑放疗，建议继续化疗2次后，来复旦肿瘤医院做petct和增强ct评估，然后决定。

收到！多谢战斗先生的建议！

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钻石方向

钻石方向 发表于 2022-08-25 10:07
收到！多谢战斗先生的建议！

多谢战斗老师的金言提醒和建议，上午叫他们重新复核了petct，他方告知是数据有出入,
1.重新复核后petct评分为1～2分，最大尺寸的包块数据和位置调整为左侧颈部v区1cmX1.5cmX1cm;
2.老师请教下，目前这个评分是cmr还是cr？
以下附图

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钻石方向

战斗先生 发表于 2022-08-25 09:49
1.CMR。
2.可能测量角度不同。建议复核petct。之前的增强MR两次都遗漏的概率低。
3.方案正确。
4.免疫组化已经很全。二代基因测序要做就早点做，现在都6疗了，做了意义不大。
5.如果临床医生考虑放疗，建议继续化疗2次后，来复旦肿瘤医院做petct和增强ct评估，然后决定。

诊断意见显示:右肺下叶陈旧性肺结核，要不要同时进一步确诊是否有结核病进行一起治疗？或后期治疗？

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