《淋巴瘤的中西医结合治疗》读书笔记1

wangqx555555 · 发表于 2022-8-16 20:45:47

从现在起，我会陆续推出《淋巴瘤中西医结合治疗》的读书笔记，希望能给各位提供参考。

第一章  淋巴系统的生理和病理

      淋巴系统是机体识别外来病原体和内部异常细胞，实现自我防御，维持自身稳态的核心组织。淋巴系统的异常会导致机体的抗感染能力下降，多种自身免疫性疾病及淋巴系恶性肿瘤的发生。本章主要内容包括淋巴系统的解剖结构、淋巴细胞的发育和功能，以及淋巴细胞恶性转化的基本原理。

      第一节
淋巴系统的构成

      淋巴器官可分为一级和二级淋巴器官。一级淋巴器官是淋巴细胞从祖细胞发育成具有功能的或成熟的淋巴细胞的场所。主要的一级淋巴器官是骨髓，它是所有淋巴祖细胞定居和最初分化的场所。另外一个一级淋巴器官是胸腺，从骨髓来的祖细胞在此分化为成熟胸腺衍生(T)细胞。二级淋巴器官是淋巴细胞之间及淋巴细胞和非淋巴细胞之间相互作用，对抗原产生免疫应答的场所，包括脾脏、淋巴结和黏膜相关淋巴组织。

笔记：
      祖细胞这个概念是我第一次看到的，我的理解就是造血干细胞。我也第一次知道淋巴器官分一级和二级，而骨髓和胸腺就属于一级淋巴器官。
      我的认知是B淋巴细胞（简称B细胞）是在骨髓里发育具有功能和成熟的，骨髓的第一个英文字母是B所以起名B淋巴细胞。NK细胞（自然杀伤性细胞）也同样是在骨髓里发育成熟的。
      从骨髓来的祖细胞在胸腺分化为成熟胸腺衍生细胞，因胸腺的第一个英文字母是T，故命名为T淋巴细胞。
      由于骨髓是所有淋巴祖细胞定居和最初分化的场所，也就是淋巴细胞的根据地。所以，当被确诊为淋巴瘤后都要做骨穿（抽骨髓）去确认肿瘤细胞是否侵犯了骨髓？侵犯了多少？这对制定治疗方案非常重要。一些淋巴瘤亚型的患者在治疗结束后为巩固疗效防止复发要做自体干细胞移植，就是先把患者自身骨髓中干细胞提取出来（采干），然后通过大化疗把骨髓中的所有白细胞都杀光（含肿瘤细胞），然后回输干细胞让白细胞再重新生长发育。我打个比方，需要做自体干细胞移植患者的骨髓好比一块长有杂草的麦田，大化疗就是把麦苗和杂草全部清除干净，然后重新撒上麦种，这样新长出来的麦苗就不含杂草（肿瘤细胞）了。
      当然，造血干细胞移植不像种麦那么简单，因患者个体的差异，回输后还会遇到各种情况发生，好在瑞金医院血液科在国家临床医学转化中心有三个楼面的干细胞移植病区，有了具有丰富经验的专家医护团队，这对降低移植风险提高移植成功率打下坚实的基础。