2014 年美国血液学年会热点预告

家宝的姑姑

      2014 年美国血液学年会热点预告  

       美国血液学会（ASH）第 56 届年会将于 2014 年 12 月 6 日 -12 月 9 日盛大召开并已经结束，今年的热点是什么？据 ASH 工作人员介绍，会议将以公开大量 3 期临床结果、讨论医疗成本、公布有前途的试验药物早期数据、第二轮推荐明智项目为特色。对此 Medscape 于 2014 年 11 月 25 日进行报道。

      

       ASH 会长 Linda J 教授，来自美国明尼苏达大学，将提供一份 brentuximab vedotin（直接作用于淋巴瘤细胞的新型靶向药物）在霍奇金淋巴瘤治疗中新的临床试验数据。

      Brentuximab 已批准用于治疗复发或难治性霍奇金淋巴瘤，这些最新的数据来源于多国 AETHERAS 试验，主要探讨不同情况下 brentuximab 的应用，特别指自体干细胞移植（ASCT）后早期是否需要应用 brentuximab，预防化疗敏感后复发 / 难治性霍奇金淋巴瘤进展，以及移植后疾病有可能进展的患者。

      ASCT 已成为治疗化疗敏感的复发 / 难治性霍奇金淋巴瘤的标准治疗方法，但需要新的治疗方法改善移植后的预后。新的 brentuximab 研究数据将成为一大亮点。

       另一项三期临床试验（CATCH），探讨癌症患者急性深静脉血栓（VTE）两种治疗观点。在这项研究中，一组患者长期使用亭扎肝素钠（低分子量肝素），另一组接受短期的亭扎肝素钠加华法林治疗。

      具体用药方法：患者接受亭扎肝素钠每日一次，共用 6 个月，或接受早期应用亭扎肝素钠和华法林，亭扎肝素钠每日一次，服用 5-10 天，华法林（剂量可调整）持续服用 6 个月。

      现在一致认同癌症患者并发 VTE 或血栓时应用低分子量肝素治疗，CATCH 试验致力于创建更好的数据证实这一结论。主要分析亭扎肝素钠在恶性肿瘤中反复发作的 VTE、有症状的近端深静脉血栓和 / 或肺栓塞中预防能力。

       癌症患者是 VTE 复发的极高危人群，很多患者喜欢口服用药，如华法林。但服用华法林需密切监测血象，虽然亭扎肝素钠皮下注射，但不需要监测。

       这次年会也将更新去年儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）嵌合抗原受体（CAR）基因修饰 T 淋巴细胞工程的数据。去年介绍 ALL 和慢性淋巴细胞白血病中应用 T 细胞基因工程的结果后，引起极大的兴趣。此次会议将再次展示。

       来自费城儿童医院和宾夕法尼亚大学研究人员再次提供 30 名（5-22 岁）复发 / 难治性 ALL 患者更长期治疗数据。诺华制药公司与费城研究小组联合推出其主导产品—CTL019(复发 / 难治性 ALL CAR 试验性治疗药物)，在费城大学正进行多中心 2 期临床试验。FDA 已授予其突破性药物治疗资格。

        另一项研究复发 / 难治性 ALL 同样引人注意。2 期临床试验为 BLAST 检测 blinatumomab（双特异性 T 细胞单链抗体，也称 BiTE）治疗成人 ALL 微小残留病灶。BiTE 为重新定向 T 细胞杀死和破坏白血病细胞，BLAST 基因检测中，以血液学完全缓解为主要终点。

       会议参与者同样得悉细胞程序性死亡（PD）-1 通路抑制剂，在治疗恶性血液疾病的潜在可能。这些药物在实体瘤治疗中显示出相当大的潜力。Nivolumab（Opdivo，Bristol-Myers Squibb）是一种全人源化抗 PD-1 单克隆抗体，激发抗肿瘤细胞 -T 细胞活性。在多种肿瘤中证实有效，包括黑色素瘤、肺癌、肾细胞癌，日本已批准可用于转移性黑色素瘤。霍奇金淋巴瘤具有典型的 R-S 细胞，可能是导致免疫逃逸的机制，nivolumab 可以阻碍其逃逸。

       Pembrolizumab（Keytruda, Merck）是另一种 PD-1 抑制剂，FDA 批准可用于其它药物无效的晚期或不可切除性黑色素瘤。本次会议将介绍 brentuximab 治疗失败的霍奇金淋巴瘤患者应用 pembrolizumab 治疗一期 b 阶段初步结果。

      大会还将召开题为“提高医疗保健费用”研讨会，目的了解和解决问题。两次报告会议都倾向于血液系统药物价格问题，血液肿瘤药物较前十年增长了一倍（从每月 $5000 增长到每月超过 $10,000），今年将有五个血液系统检测项目及治疗方案被提出。临床医生期待这次会议可作出明智的选择，同时也希望减少医疗浪费。

      去年 ASH 会议，对输注红细胞、血栓检测、下腔静脉栓塞、血浆和凝血酶原复合物、侵袭性淋巴瘤化疗后无症状的患者接受 CT 检查等问题提出建议。

      今年的会议将推出更多新专题，后续期待网站和病友们在论坛里做进一步相关探讨和报道。