凡人之躯 钢铁之心 比肩神明 ——我的086治疗路程之苦战三疗
2023年2月20日因二疗后一直发烧紧急住院!入院即进行血糖 、尿常规、离子四项、心肌酶谱、血脂6项、肾功3项、肝功9项、甲功5项、急性心梗4项、凝血四项+D-二聚体、血常规、新冠抗体检测、VEGF、血培养(厌氧)5次、血培养(需氧)5次、心电图、心脏彩超等一系列检查,确定感染金黄色葡萄球菌后开始输抗生素治疗,血培养连续五天不见细菌,暂时控制住发烧,细菌感染控制住后治疗方案依旧R-CHOP。 3月4日 美罗华800mg(输前口服乙酰氨基酚1片0.5g)
3月5日 早餐后口服辅酶Q10(长期服用)、盐酸曲美他嗪片(长期服用)、盐酸帕罗诺司琼胶囊(连服3天)、阿瑞匹坦胶各一片(连服3天),醋酸 泼尼松片20片(连服5天)。 9:15-9:30 艾司奥美拉唑钠(40mg) 护 胃 9:35-11:10 硫普罗宁钠(0.2g) 11:10-11:30 氯化钠100ml 11:30-11:53 环磷酰胺(1500mg) 11:53-12:26 长春新碱(2mg) 12:26-14:00 脂质体阿霉素(40mg) 14:00-14:20 氯化钠(100ml) 14:20-15:28 氯化钠(500ml) 15:28 打针甲氧氯普胺(防呕吐) 15:28-17:00 碳酸氢钠(500ml)
3月6日 9:20 打针苯海拉明 9:20-9:26 艾司奥美拉唑钠(40mg) 9:26-10:00 门冬氨酸钾镁20ml 10:00-10:30 硫普罗宁钠(0.2g) 10:30-11:00 碳酸氢钠(500ml) 以上就是整个R-CHOP三疗治疗过程,问题主要表现在持续发烧和心脏问题上,分享给大家。 一、持续发烧。 血常规各项指标正常依然会发烧!待在家中不出门依然会发烧!6号出院,9号发烧,11号退烧;14号发烧,18号退烧,头蒙、乏力、食欲减退、嗜睡症状一直存在,20号紧急住院治疗。刚住院时,立即开展各类检查,检查结果仅有C反应蛋白、降钙素原指标超标,疑似细菌感染,但外周血反复培养及其他各类指标一切正常,始终查不到具体感染病源。后来主治医生带了个药剂师来会诊我的情况,药剂师建议抽取港内血再进行培养看看,果然从港内发现金黄色葡萄球菌感染,折磨了我20多天的发烧原因终于找到了。当看到检验单子上大红的“危”字确确实实吓了我一跳,这个细菌感染是要求立即拆除输液港,我刚完成2疗就拆港换PICC打心底我是不愿意的,但是不拆港实在是危险系数太高,经与几位主治医生沟通后选取保守治疗保港。2月20-21日每日输左氧氟沙星( 0.5g),碳酸氢钠(500ml),退烧效果不佳。2月22-3月3日每日早9:00输哌拉西林钠他唑巴坦钠(间隔8小时候再输一次,每日三次),同时每日输门冬氨酸钾(20ml),血培养连续五天不见细菌,终于暂时控制住发烧。 二、心脏问题。由于心脏EF值由第一次住院的68%降为50%,左室舒张功能减退,且收缩功能低限值,将表阿霉素换成了脂质体,其他没有什么大的变化。但脂质体具体用量上我始终有点困惑,网上争议脂质体阿霉素有20-40mg/m2、 30-40mg/m2两种计量。我身高1.75米,体重188斤,转换体表面积2.11。这次更换脂质体后,主治医生按照最低标准20mg/m2给我总剂量用了40mg脂质体,与我前两次化疗使用的表阿霉素140mg差距甚大,以至于我一直担心药量不足,达不到疗效。 三、便秘问题。三疗前每日有便意,最多也就是有点轻微干结,三五天就恢复了。三疗后明显出现便意不强,大便硬化现象,虽排便困难、量少但尚能排便。没什么好的办法,只能采取早晚喝酸奶、进食水果,排便前揉搓小腹等动作缓解。有一点我感觉很重要,就是不管每日有没有便意,都要想办法排便,多少无所谓。目的一是保障肠道正常蠕动,二是不能叫粪便累积,累积越多感觉后期粪便会越来越干,越来越粗,排便会更困难。
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