petCT和初次会诊结果

PH_Lrene

病理科检查描述:
原单位免疫组化：2#：CK（-）、VIM（+）、EMA（部分+）、CD45（-）、CD3（T细胞+）、CD20（B细胞+）、CD68（组织细胞+）、CD30（散在+）、CD15（散在+）、ALK（-）、CD79a（B细胞+）、PAX5（B细胞+）、KI67（+，约30%）。

病理科检查结果:
（右侧腋窝肿物）淋巴组织增生性病变伴局部组织坏死，建议加做特殊染色（1#：GMS、GRAM、PAS、W-S染色）、结核PCR及原位杂交EBER检测协助病变分析。

PET-CT检查结果:
1.右侧腋窝见多个淋巴结稍增大，代谢增高，结合临床，考虑为淋巴瘤侵犯淋巴结； 2.右侧腋窝皮下见条片状软组织密度影，代谢轻度增高，考虑为活检术后改变； 3.前上纵隔见条片状软组织密度影，代谢轻度增高，考虑为胸腺增生所致，请结合临床；前上纵隔内未见恶性肿瘤征象； 4.全身骨髓代谢弥漫性轻度增高，考虑为骨髓反应性增生，请结合骨髓活检结果； 5.双侧颈部及左侧腋窝见多发淋巴结影，代谢轻度增高，考虑为淋巴结炎症，建议定期复查； 6.蝶窦轻度慢性炎症；双侧扁桃腺炎症；双侧耳垂局限性浓聚影，多考虑炎症，请结合临床；双侧乳腺轻度生理性浓聚； 7.肝S7多发钙化灶或肝内胆管结石，请结合临床；双肾多个小结石；宫腔轻度生理性浓聚；右侧卵巢卵泡影；右侧卵巢局限性浓聚影，考虑为生理性浓聚，建议定期复查；盆底少量积液；双侧腹股沟区多个淋巴结炎性增生；左侧轻度肩周炎； 8.全身其他部位未见明显异常。

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Redemption.

霍奇金是比较好治的类型

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橙色雨丝

淋巴瘤证据不足。1）原单位病理诊断结论是结节性淋巴细胞为主霍奇金，但是CD45（LCA）阴性，这与诊断结论不符；2）有局部组织坏死，不是结节性淋巴细胞霍奇金的典型表现，未排除结核或其它病原体感染的可能；3）最大问题是没有用CD21勾画出滤泡树突细胞（FDC）网，而FDC网的形态变化是淋巴组织良恶性鉴别的最有效佐证之一，缺失这个几乎等于缺失了一半的证据；4）新的分类系统中已经不在把这个类型称为霍奇金淋巴瘤，而是改名为结节性淋巴细胞为主B细胞淋巴瘤。

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PH_Lrene

橙色雨丝 发表于 2024-10-30 13:39
淋巴瘤证据不足。1）原单位病理诊断结论是结节性淋巴细胞为主霍奇金，但是CD45（LCA）阴性，这与诊断结论不符；2）有局部组织坏死，不是结节性淋巴细胞霍奇金的典型表现，未排除结核或其它病原体感染的可能；3）最大问题是没有用CD21勾画出滤泡树突细胞（FDC）网，而FDC网的形态变化是淋巴组织良恶性鉴别的最有效佐证之一，缺失这个几乎等于缺失了一半的证据；4）新的分类系统中已经不在把这个类型称为霍奇金淋巴瘤，而是改名为结节性淋巴细胞为主B细胞淋巴瘤。

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PH_Lrene

橙色雨丝 发表于 2024-10-30 13:39
淋巴瘤证据不足。1）原单位病理诊断结论是结节性淋巴细胞为主霍奇金，但是CD45（LCA）阴性，这与诊断结论不符；2）有局部组织坏死，不是结节性淋巴细胞霍奇金的典型表现，未排除结核或其它病原体感染的可能；3）最大问题是没有用CD21勾画出滤泡树突细胞（FDC）网，而FDC网的形态变化是淋巴组织良恶性鉴别的最有效佐证之一，缺失这个几乎等于缺失了一半的证据；4）新的分类系统中已经不在把这个类型称为霍奇金淋巴瘤，而是改名为结节性淋巴细胞为主B细胞淋巴瘤。

你好，这是不是目前不足以证明是淋巴瘤（加做了特殊染色和结核PCR等 大概后天出结果）

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风厅雨歇

去南方医院淋巴瘤亚专科看一看啊，分院水平肯定不如总院

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PH_Lrene

风厅雨歇 发表于 2024-10-30 19:06
去南方医院淋巴瘤亚专科看一看啊，分院水平肯定不如总院

我知道的，现在是在本院看，只有一开始的活检和免疫组化是在分院做的

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PH_Lrene

PH_Lrene 发表于 2024-10-30 19:09
我知道的，现在是在本院看，只有一开始的活检和免疫组化是在分院做的

周一看了魏小磊医生说会诊结果看起来不是淋巴瘤，但是不保证最终结果不是，还在加做检查

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PH_Lrene

橙色雨丝 发表于 2024-10-30 13:39
淋巴瘤证据不足。1）原单位病理诊断结论是结节性淋巴细胞为主霍奇金，但是CD45（LCA）阴性，这与诊断结论不符；2）有局部组织坏死，不是结节性淋巴细胞霍奇金的典型表现，未排除结核或其它病原体感染的可能；3）最大问题是没有用CD21勾画出滤泡树突细胞（FDC）网，而FDC网的形态变化是淋巴组织良恶性鉴别的最有效佐证之一，缺失这个几乎等于缺失了一半的证据；4）新的分类系统中已经不在把这个类型称为霍奇金淋巴瘤，而是改名为结节性淋巴细胞为主B细胞淋巴瘤。

结核PCR检测结果为阴性

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橙色雨丝

PH_Lrene 发表于 2024-10-30 16:44

即便是结节性淋巴细胞为主霍奇金，现在WHO也要求给出形态学的分级，ABC和DEF在预后和治疗上有一定区别。

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PH_Lrene

橙色雨丝 发表于 2024-10-31 07:25
即便是结节性淋巴细胞为主霍奇金，现在WHO也要求给出形态学的分级，ABC和DEF在预后和治疗上有一定区别。

好的

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PH_Lrene

橙色雨丝 发表于 2024-10-30 13:39
淋巴瘤证据不足。1）原单位病理诊断结论是结节性淋巴细胞为主霍奇金，但是CD45（LCA）阴性，这与诊断结论不符；2）有局部组织坏死，不是结节性淋巴细胞霍奇金的典型表现，未排除结核或其它病原体感染的可能；3）最大问题是没有用CD21勾画出滤泡树突细胞（FDC）网，而FDC网的形态变化是淋巴组织良恶性鉴别的最有效佐证之一，缺失这个几乎等于缺失了一半的证据；4）新的分类系统中已经不在把这个类型称为霍奇金淋巴瘤，而是改名为结节性淋巴细胞为主B细胞淋巴瘤。

今天总院病理科打电话过来不是淋巴瘤，分院误判了

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橙色雨丝

PH_Lrene 发表于 2024-10-31 10:36
今天总院病理科打电话过来不是淋巴瘤，分院误判了

这不很好啊，应该高兴才是。

PH_Lrene

橙色雨丝 发表于 2024-10-31 10:39
这不很好啊，应该高兴才是。

是啊，这是天大的好消息，担惊受怕了这么久

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PH_Lrene

橙色雨丝 发表于 2024-10-31 10:39
这不很好啊，应该高兴才是。

感谢您的详细分析

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