求助大神们：到底是弥漫大b还是伯基特？？？

淇淇 · 发表于 2024-10-10 17:59:22

一直当弥漫大b治疗的，6个pola r chp，2个r chop。3疗后pet显示cr，目前刚8疗完，等一个月后复查pet和肠镜。

群里病友聊天时候说起fish里只有cmyc断裂，突然想起自己2疗时做的fish也是这样，当时就看有没有双打击三打击了，也不懂cmyc断裂这个事就没注意这块。现在问问不知道是不是问的太晚了

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hope0401 · 发表于 2024-10-11 00:04:21

首先伯基特以青少年为主，40岁以上患者很少见。其次伯基特病情进展很快，你现在21d的pola-r-chp方案通常是压不住伯基特的，但现在已经cr了，伯基特很难有这种效果。再次伯基特免疫组化通常伴随c-myc的高表达，你虽然fish有cmyc突变，但病理的c-myc阳性率只有15%并不高。最后，你已经完成8个疗程的治疗了，再去纠结有没有用伯基特常用的96小时方案也回不去了。综上，我觉得你现在想这个问题意义不大。

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一大瓶营养快线 · 发表于 2024-10-10 18:01:13

都是B细胞的，不怕！

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淇淇 · 发表于 2024-10-10 18:33:37

一大瓶营养快线发表于 2024-10-10 18:01
都是B细胞的，不怕！

那不一样呀，治疗方法剂量都差好多的好么。。。

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小杨没烦恼 · 发表于 2024-10-10 20:01:21

多听专家医生的，群友毕竟不是大夫。

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周周的西瓜哥 · 发表于 2024-10-10 20:25:22

实在不放心病理重新会诊一下

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anl · 发表于 2024-10-10 21:06:16

我认为你应该关注tp53突变

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淇淇 · 发表于 2024-10-10 21:29:04

小杨没烦恼发表于 2024-10-10 20:01
多听专家医生的，群友毕竟不是大夫。

嗯嗯最近粒缺中恢复了就打算问诊去

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淇淇 · 发表于 2024-10-10 21:29:35

周周的西瓜哥发表于 2024-10-10 20:25
实在不放心病理重新会诊一下

之前会诊过一次了，但那时候没做fish呢

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淇淇 · 发表于 2024-10-10 21:30:24

anl 发表于 2024-10-10 21:06
我认为你应该关注tp53突变

突变也很关注呀，可主治说没办法解决突变的问题

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周周的西瓜哥 · 发表于 2024-10-11 07:51:57

淇淇发表于 2024-10-10 21:29
之前会诊过一次了，但那时候没做fish呢

还是要弄明白，博基特如果cr结疗后一年内不复发就好了。

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sir放开那只鸡 · 发表于 2024-10-11 13:41:59

做myc/igh融合啊，这个阳性，基本就是伯基特了

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sir放开那只鸡 · 发表于 2024-10-11 14:16:32

还有就是你们cmyc表达不高，也可能是cmyc单打击的弥漫大b

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淇淇 · 发表于 2024-10-11 23:20:52

周周的西瓜哥发表于 2024-10-11 07:51
还是要弄明白，博基特如果cr结疗后一年内不复发就好了。

嗯嗯

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淇淇 · 发表于 2024-10-11 23:28:47

hope0401 发表于 2024-10-11 00:04
首先伯基特以青少年为主，40岁以上患者很少见。其次伯基特病情进展很快，你现在21d的pola-r-chp方案通常是压不住伯基特的，但现在已经cr了，伯基特很难有这种效果。再次伯基特免疫组化通常伴随c-myc的高表达，你虽然fish有cmyc突变，但病理的c-myc阳性率只有15%并不高。最后，你已经完成8个疗程的治疗了，再去纠结有没有用伯基特常用的96小时方案也回不去了。综上，我觉得你现在想这个问题意义不大。

谢谢亲，你分析的很详细，我也像你这样考虑的，但是跟组化医生沟通了下，她说坏死组织太多形态上看不太清楚，除此之外其他的检测结果不排除伯基特可能，雨丝大神也说有id3突变，心里更没底

你说3疗cr 可不可能存在后期这几疗进展或耐药情况？毕竟还要等一个月做pet 好忐忑！决定过了粒缺期再去北京门诊问问

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hope0401 · 发表于 2024-10-11 23:35:24

淇淇发表于 2024-10-11 23:28
谢谢亲，你分析的很详细，我也像你这样考虑的，但是跟组化医生沟通了下，她说坏死组织太多形态上看不太清楚，除此之外其他的检测结果不排除伯基特可能，雨丝大神也说有id3突变，心里更没底你说3疗cr  可不可能存在后期这几疗进展或耐药情况？毕竟还要等一个月做pet 好忐忑！决定过了粒缺期再去北京门诊问问

实在担心的话，做pet前可以先做个ct、彩超看下

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