越快越好？

橙色雨丝

最近，有一项研究（https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2023012240）分析了美国弥漫大B细胞淋巴瘤患者三线治疗采用CAR-T疗法，从单采到回输的时间对生存期的影响，结果很有启发性，在此分享一下。

笼统的说，接受CAR-T治疗，大约有十个步骤，其中，第二步是T细胞的采集，第八步是回输，之间的这段时间被称为是Vein to Vein Time，即从静脉到静脉的时间（V2VT）。研究发现，这个时间的长短，对患者的生存期有着明显的影响。将V2VT从54天（tisa-cel中位V2VT；JULIET研究）缩短到24天（axi-cel中位V2VT；ZUMA-1研究）把患者的预期寿命增加了3.2年，每位患者还获得了2.4个额外的质量调整生存年数（QALYs）。在把V2VT的差别缩小后（36天对比24天）进行分析，仍然获得了一致的结果。这说明，优化流程，加快细胞制备，对改善患者结局有非常重要的意义。

jackbrave

刘问宾 发表于 2024-07-29 10:42
对医生提出了更高要求

是不是与药企制备时间要缩短也有关

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刘问宾

对医生提出了更高要求

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橙色雨丝

温温热热的阳光 发表于 2024-8-12 09:36
其实应该不算二线了，在化疗后因为是pr，我还经历了两次苯达，18次放疗，但仍是pr（3月份）。主治医生说 ...

标准方案是每天20mg，吃21天，休7天，每28天算是一个疗程，如果不可耐受，降为每天15mg。国内因为剂型和费用的问题，有五花八门的替代做法，最常见的是每天25mg，吃14天，休14天，或者隔天一次，但任何时候都不推荐打开胶囊。

大叔还是大叔

回输越快越好

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要平平安安啊

我也看到过类似的，缩短回输时间对控制疾病有益

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刘问宾

jackbrave 发表于 2024-07-29 11:10
是不是与药企制备时间要缩短也有关

两个时间之间的中间环节都要优化

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做妈妈的骑士

今天我咨询复星的，他们建议早期采集，说化疗会破坏淋巴细胞，现在采集对于后期的治疗不影响，一年内回输都可以，但是又看到您这篇文章，我们现在二疗RCHOP，有TP53突变，肿瘤负荷大，因为没有商业保险，是卖房治疗，您的回复很关键，谢谢大神

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Elf.

雨丝老师您好~，1.请问弥漫大B有维持方案吗？或者有实验在研究大B维持方面的研究吗？2.Cart 后PD -1维持是3个月注射一次还是每21天注射一次更合适？

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橙色雨丝

Elf. 发表于 2024-8-6 19:05
雨丝老师您好~，1.请问弥漫大B有维持方案吗？或者有实验在研究大B维持方面的研究吗？2.Cart 后PD -1维持是3 ...

没有标准的维持治疗方案，某些特殊情况下，例如多线治疗后经移植或CAR-T缓解的患者，由于复发风险仍然较大，可能需要考虑一定形式的维持治疗，但怎么做没有标准。

幸运儿666

雨丝老师，麻烦帮我看看，好吗？我纵隔多个包块，行胸腔镜手术后确诊霍奇金结节硬化性淋巴瘤，全身浅表彩超发现颈部也有，行ABVD化疗，因为手足综合征，后期改用表柔比星，三疗后PET评分5分，但纵隔包块有缩小，颈部消失SUV有下降。继续ABVD，在五疗时，医生去掉了B，五六疗用的AVD，六疗后PET评分5分，SUV有下降。然后行30G15次的放疗，放疗后复查PET评分仍然5分，改用PD1使用4次后，改用PD1+地西他滨（DP方案），使用DP方案4次后复查，PET评分3分，继续使用DP方案4次，PET评分3分，和上次无差别，纵隔SUV2.8，请问后续如何处理。

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橙色雨丝

幸运儿666 发表于 2024-8-7 13:47
雨丝老师，麻烦帮我看看，好吗？我纵隔多个包块，行胸腔镜手术后确诊霍奇金结节硬化性淋巴瘤，全身浅表彩超 ...

要么移植，要么一直治疗下去。

天晴了

雨丝老师您好，我是滤泡10年复发，10年之前是滤泡1-2级，3期，用了6次CHOP方案，达到CR。现在复发，免疫组化结果还未出，接下来应该怎么治疗那？

橙色雨丝

天晴了 发表于 2024-8-7 15:55
雨丝老师您好，我是滤泡10年复发，10年之前是滤泡1-2级，3期，用了6次CHOP方案，达到CR。现在复发，免疫组 ...

至少要有病理和PET CT后才能考虑如何治疗。

天晴了

橙色雨丝 发表于 2024-8-8 08:49
至少要有病理和PET CT后才能考虑如何治疗。

好的，谢谢，等免疫组化出来，我在来请教您

幸运儿666

橙色雨丝 发表于 2024-08-07 13:55
要么移植，要么一直治疗下去。

雨丝老师，我这次差不多间隔一周做的PETCT和增强CT（不是一个医院），增强CT说肺门有多个淋巴结最大2.6厘米，但是PETCT，说肺门那里没有淋巴结。只是什么情况啊，难道是新发

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温温热热的阳光

雨丝老师，你好，我于去年确诊滤泡淋巴瘤，目前处于维持阶段，但因为最后一次pet显示未cr（pr），按照医生建议2个月一次佳罗华，加吃来那度胺（于今年一月开始），后3月份再次做pet显示左后下内侧胸膜局限性增厚，suv达到27，但很小，无法穿刺，医生建议吃25mg的来那度胺，最近去医院维持治疗，发现白细胞偏低且肝功能异常，后吃了护肝药，肝功能恢复正常，因担心来那副作用，医生建议我将25mg的来那拆开吃（到淘宝买空心胶囊分装）或者吃一天停一天，请问哪种更合理些？

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橙色雨丝

温温热热的阳光 发表于 2024-8-11 21:20
雨丝老师，你好，我于去年确诊滤泡淋巴瘤，目前处于维持阶段，但因为最后一次pet显示未cr（pr），按照医生 ...

佳罗华+来那度胺等于是二线治疗了，是否有这个必要值得商榷。任何时候都不要把胶囊拆开吃，这样的建议不像是一个合格的专业医生提出的。

温温热热的阳光

橙色雨丝 发表于 2024-08-12 09:05
佳罗华+来那度胺等于是二线治疗了，是否有这个必要值得商榷。任何时候都不要把胶囊拆开吃，这样的建议不像是一个合格的专业医生提出的。

其实应该不算二线了，在化疗后因为是pr，我还经历了两次苯达，18次放疗，但仍是pr（3月份）。主治医生说以前来那度胺未降价的时候，她的很多病人都这么吃，我提到拆开吃很难均分，她认为没有很大关系（或者可以买电子天平分），后面她说如果觉得麻烦也可以吃一天停一天，我是觉得均分很难，而且买的胶囊也和吃的不一定一样，所以有些困惑，才想向雨丝老师您请教。

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天晴了

雨丝老师，能帮我看看么，今天病理报告才查出来，PET-CT还未开，之前检查的时候只做了B超，明天去约PET