弥漫大B双打击后续方案咨询

Mr.Qin · 发表于 2024-4-30 16:42:28

我们基本情况是：一疗方案Pola+R+CHP；二疗前查出双打击，方案改为Da R EPOCH，用的脂质体；三疗、四疗方案均为Pola R EPCH，用的普通阿霉素；三疗后4月2日PET评估为2分，达到完全代谢缓解；

详细过程：肿块有两个，大肿块位于胰腺钩突，小肿块位于肠系膜，两个位置接近；由于治疗前petct距离第一次化疗时间比较久，将近1个半月，治疗前大肿块B超显示9.7*8.6*6.0cm，小肿块5*3cm，1月25-1.26日在医院采用 pola+r+chp治疗，一疗后肿块大小为7.1*2.3*5.9cm；二疗前fish 结果是 BCL-2和CMYC双打击，方案变更为 Da R Epoch，二疗后大肿块大小为 7.0*2.1*5.0cm，大肿块变化不大，小肿块变为 2.6*1.3cm；三疗方案为 Pola R Epch,大肿块变为 5.3*2.7cm（PET结果），小肿块B超显示2.0*1.0cm，Pet ct显示不规则斑片影（对应小肿块的位置），pet ct评分2分。四疗继续使用Pola R EPCH，四疗后B超（4月29日）大小显示5.6*2.1*4.9cm，较上次三疗后B超(4月7日）5.5*2.2*4.2cm，有一个长径还增加了；

主要想咨询下后续的治疗方案问题和目前的指标问题：
1、之后需要用到carT治疗吗？现在有没有必要采集T细胞冻存？
2、需要自体干细胞移植吗？
3、需要放疗介入吗？现在的这个包块没活性且比较大
4、针对4疗肿块有一个短径增加，是不好的情况吗？
5、从2疗开始，每次乳酸脱氢酶在化疗过程中都正常，在化疗后一段时间就涨到400-500了，这个有什么问题吗？还有目前铁蛋白比较高，1000左右；
6、目前鞘注2次，这次由于假期原因鞘注不了，预计下一次化疗继续鞘注，应该没什么问题吧？
7、PET CT显示不排除胰头可能，是否有必要做一个增强核磁看看没有活性的包块是否是肿瘤组织；
大神帮忙看看，给点建议，谢谢！ @橙色雨丝 @散人

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橙色雨丝 · 发表于 2024-5-2 17:04:25

2分是PET阴性，继续强化方案治疗，同时准备做一线移植巩固。

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常春藤2027 · 发表于 2024-4-30 18:31:13

这个主贴，文字信息丰富，介绍干净利落，堪称网友典范。如果贴出病理报告和二代基因测序（如果有），就更好了。是首疗么？鞘注的原因是什么？

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愿我的妈妈健康 · 发表于 2024-4-30 19:24:05

楼主，你们的双打击是做分子检测知道的吗，还是做什么检查。
免疫组化是双表达才去做的分子检测么？

我们免疫组化不是双表达，想做分子检测，主治医生说没必要。

Mr.Qin · 发表于 2024-4-30 19:29:19

愿我的妈妈健康发表于 2024-04-30 19:24
楼主，你们的双打击是做分子检测知道的吗，还是做什么检查。
免疫组化是双表达才去做的分子检测么？

我们免疫组化不是双打击，想做分子检测，主治医生说没必要。

免疫组化看不出来双打击，只能看是不是双表达，双打击需要做fish看

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愿我的妈妈健康 · 发表于 2024-4-30 19:34:12

Mr.Qin 发表于 2024-4-30 19:29
免疫组化看不出来双打击，只能看是不是双表达，双打击需要做fish看

那您的免疫组化是双表达，才去做的fish吗？

Mr.Qin · 发表于 2024-4-30 19:37:01

愿我的妈妈健康发表于 2024-04-30 19:34
那您的免疫组化是双表达，才去做的fish吗？

对，医生当时建议排除下双打击

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Mr.Qin · 发表于 2024-4-30 19:38:36

常春藤2027 发表于 2024-04-30 18:31
这个主贴，文字信息丰富，介绍干净利落，堪称网友典范。如果贴出病理报告和二代基因测序（如果有），就更好了。是首疗么？鞘注的原因是什么？

大神，病理以为用不到就没放

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Mr.Qin · 发表于 2024-4-30 19:45:07

常春藤2027 发表于 2024-04-30 18:31
这个主贴，文字信息丰富，介绍干净利落，堪称网友典范。如果贴出病理报告和二代基因测序（如果有），就更好了。是首疗么？鞘注的原因是什么？

是的，大神，首次治疗，有病理和二代测序，鞘注的原因是双打击中枢预防

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Mr.Qin · 发表于 2024-4-30 20:00:06

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常春藤2027 · 发表于 2024-5-1 00:13:15

请雨丝大神评鉴！@橙色雨丝

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常春藤2027 · 发表于 2024-5-2 12:13:12

试试这个药，DEB研究的中期分析中，与经典R-CHOP一线治疗方案相比，西达本胺联合R-CHOP可显著提高患者的完全缓解率（CRR），同时，无事件生存期（EFS）也具有明显获益趋势。安全性数据与已知风险相符，未发现新的重大安全性信号。DEB研究的中期分析结果已入选2024美国临床肿瘤学会（ASCO）年会Late-breaking Abstract（LBA），数据将于会上正式公布。

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Mr.Qin · 发表于 2024-5-2 12:14:15

常春藤2027 发表于 2024-05-02 12:13
试试这个药，DEB研究的中期分析中，与经典R-CHOP一线治疗方案相比，西达本胺联合R-CHOP可显著提高患者的完全缓解率（CRR），同时，无事件生存期（EFS）也具有明显获益趋势。安全性数据与已知风险相符，未发现新的重大安全性信号。DEB研究的中期分析结果已入选2024美国临床肿瘤学会（ASCO）年会Late-breaking Abstract（LBA），数据将于会上正式公布。

主要我们现在完全代谢缓解了，还有必要用这个药吗

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