新人求助@橙色雨丝，病理显示malt局灶性转大B

早康复m

   21年底回盲部生发中心型弥漫大B   rchop结疗后一年零9个月，中间复查pet胃肠有时有高代谢，病理显示都是炎症，去年3月胃镜病理显示疑似malt（伴基因重排阳性），后来复查又是炎症，24年2月份新冠第二次阳后，24年3月份petct显示胃肠部高代谢，胃镜病理显示malt局灶性转大B，是非生发中心型，请问这个病理需要会诊吗，算是复发吗，治疗方案怎样选合适，求助@橙色雨丝，非常感谢！！

早康复m

@橙色雨丝 大神可以帮忙看下吗，非常感谢！

橙色雨丝

复发，治疗方案根据PET以及个人经济条件来选择。

早康复m

橙色雨丝 发表于 2024-3-28 14:45
复发，治疗方案根据PET以及个人经济条件来选择。

多谢大神~
我今天和做这份病理的医生（瑞金）聊了下，他说malt的证据比较充足，大B的话可以看到大细胞，但是基本也没有成簇，占比很少小于10%，是否有转化不同的医生可能有不同的意见
临床医生给的方案是二线化疗+自体移植，他说病理报告里有大B，就按大B治，如果对病理有疑问找病理科
我妈现在状态挺好，没有其他症状，怕万一没有大问题，治疗副作用太大

我们想再问下挂下病理主任的号问下他的意见，是否确定是转化大B以及是否需要病理复查，这个可能耽搁一到两个星期，请问这个时间的耽搁对治疗预后影响大吗 @橙色雨丝
，或者您看有病理会诊的必要吗，谢谢！

橙色雨丝

早康复m 发表于 2024-3-28 18:07
多谢大神~
我今天和做这份病理的医生（瑞金）聊了下，他说malt的证据比较充足，大B的话可以看到大细胞，但 ...

结合PET和LDH值等来判断就行了，没有必要做病理会诊。

早康复m

橙色雨丝 发表于 2024-3-29 08:42
结合PET和LDH值等来判断就行了，没有必要做病理会诊。

今年pet显示胃肠和整个小肠高代谢，不知和不久前新冠吊水吃各种药是否有关；

病人去年2月份的pet如下，也是四处狼烟，但也没事，炎症背景较高

ldh正常，第一次得大B时也正常
@橙色雨丝

橙色雨丝

早康复m 发表于 2024-3-29 09:47
今年pet显示胃肠和整个小肠高代谢，不知和不久前新冠吊水吃各种药是否有关；

病人去年2月份的pet如下，也 ...

SUVmax偏高，不排除转化大B的成分。

早康复m

橙色雨丝 发表于 2024-3-29 09:57
SUVmax偏高，不排除转化大B的成分。

谢谢您！

早康复m

橙色雨丝 发表于 2024-3-29 09:57
SUVmax偏高，不排除转化大B的成分。

现在想再问下病理科主任，会耽误点时间，请问这样会影响治疗效果吗，据我理解，主要因素是是否耐药，几周的时间可以接受？@橙色雨丝

橙色雨丝

早康复m 发表于 2024-3-29 10:36
现在想再问下病理科主任，会耽误点时间，请问这样会影响治疗效果吗，据我理解，主要因素是是否耐药，几周 ...

无法判断。

早康复m

橙色雨丝 发表于 2024-3-29 11:22
无法判断。

明白，谢谢您！

早康复m

早康复m 发表于 2024-3-29 10:36
现在想再问下病理科主任，会耽误点时间，请问这样会影响治疗效果吗，据我理解，主要因素是是否耐药，几周 ...

我们4月14号又做了胃镜复查，病理结果还是差不多，现在准备治疗，刚又做了个超声胃镜，显示也就是这么点颗粒增生，之前胃镜降部有颗粒增生都好久了，距离上次PET已经两个月，也没有任何发展，病人也没有不适，感觉很奇怪这像大B吗，麻烦大神@橙色雨丝 看看，这种复发情况常见吗~
4月14的病理报告：
今天的超声胃镜：

早康复m

橙色雨丝 发表于 2024-3-29 11:22
无法判断。

医生说怕三次化疗后采集干细胞不成功，化疗前先采集干细胞，请问大神这是常规操作吗合适吗？@橙色雨丝

早康复m

橙色雨丝 发表于 2024-3-29 11:22
无法判断。

医生说怕三次化疗后采集不成功，化疗前先采干细胞，请问这样是常规操作吗合适吗@橙色雨丝，多谢大神！

橙色雨丝

早康复m 发表于 2024-5-7 10:09
医生说怕三次化疗后采集干细胞不成功，化疗前先采集干细胞，请问大神这是常规操作吗合适吗？@橙色雨丝 ...

一般可以根据年龄和血象来判断患者是否有可能出现干细胞动员困难的情况，原则上说这不是常规操作。

早康复m

橙色雨丝 发表于 2024-5-7 10:12
一般可以根据年龄和血象来判断患者是否有可能出现干细胞动员困难的情况，原则上说这不是常规操作。 ...

是因为没有化疗就采集会有肿瘤细胞污染的风险？@橙色雨丝

橙色雨丝

早康复m 发表于 2024-5-7 10:13
是因为没有化疗就采集会有肿瘤细胞污染的风险？@橙色雨丝

是。

早康复m

橙色雨丝 发表于 2024-5-7 10:19
是。

好的谢谢您

早康复m

橙色雨丝 发表于 2024-5-7 10:19
是。

和医生沟通了下，医生说骨髓阴性，没有文献说明外周血有污染风险；
主要考虑我妈年纪比较大，62岁；
采干时间可以由我们自己决定，一次、二次、三次化疗后都可；
请问大神有建议吗@橙色雨丝，我们方案是pola+r+ice，时间间隔28天（为啥我上网查是间隔21天），我妈2年前rchop时，第一次没打升白针，后续几次要长效一只+短效1到2支

橙色雨丝

早康复m 发表于 2024-5-7 14:13
和医生沟通了下，医生说骨髓阴性，没有文献说明外周血有污染风险；
主要考虑我妈年纪比较大，62岁；
采干 ...

没有文献，是因为这样做的人太少，不能积累出足够数量的病例来说明问题。这个年龄，又是女性，而且还是复发，可能干细胞动员困难。