弥漫大b淋巴瘤八疗效果不佳，求建议

旭日出 · 发表于 2023-4-12 12:57:23

求助大家、65岁老父亲22年6月左右确诊了大B淋巴瘤4期，之后做了4期的R-chop以及4期BR 。
图二是上上周做的pet ct ，好像没有什么治疗效果。
主治医师建议换治疗方案：靶向药赛利尼索➕泽布替尼➕化疗。
但这个药太贵了，老父亲觉得也有可能没效果……想放弃治疗了……
麻烦大家有没有好的建议，@橙色雨丝请帮忙看看、谢谢

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天天天天天 · 发表于 2023-4-12 13:32:46

进展了啊。

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旭日出 · 发表于 2023-4-12 13:33:53

天天天天天发表于 2023-04-12 13:32
进展了啊。

是呀

第三次pet了、这次感觉状况不大好。

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天天天天天 · 发表于 2023-4-12 13:38:47

旭日出发表于 2023-04-12 13:33
是呀第三次pet了、这次感觉状况不大好。

这个是需要多方向考虑的。患者现在身体状况怎么样。能否承受二线方案，经济情况怎么样，打算拿多少钱出来治。考虑临床组不。然后同情卡提，这些都是解决办法。我妈也是肠道弥漫大b.

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橙色雨丝 · 发表于 2023-4-12 14:06:42

病理报告呢？大B为什么要用BR，这个方案的缓解率很低啊，要用的话一定加上Pola，完全缓解率可以达到30%，其中大约一半可以持续，几乎可以认为是治愈了。现在BR不能再用，只有CAR-T有希望带来可持续的缓解，如果采用姑息治疗，R2，IR2（R2+BTKi），Pola+R，赛利尼索单药，都可以考虑，赛利尼索+BTKi+化疗的方案不了解，不知道安全性和有效性如何。

伯基特早期 · 发表于 2023-4-12 14:42:19

意思是虽然肿瘤小了，但还是高活性，所以化疗的效果并不好对吗

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Mr.M · 发表于 2023-4-12 16:24:17

橙色雨丝发表于 2023-04-12 14:06
病理报告呢？大B为什么要用BR，这个方案的缓解率很低啊，要用的话一定加上Pola，完全缓解率可以达到30%，其中大约一半可以持续，几乎可以认为是治愈了。现在BR不能再用，只有CAR-T有希望带来可持续的缓解，如果采用姑息治疗，R2，IR2（R2+BTKi），Pola+R，赛利尼索单药，都可以考虑，赛利尼索+BTKi+化疗的方案不了解，不知道安全性和有效性如何。

雨丝大神您这说的30%，是指难治复发型中的30%吗？

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田田007 · 发表于 2023-4-12 16:25:43

加油！

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旭日出 · 发表于 2023-4-12 16:31:29

橙色雨丝发表于 2023-04-12 14:06
病理报告呢？大B为什么要用BR，这个方案的缓解率很低啊，要用的话一定加上Pola，完全缓解率可以达到30%，其中大约一半可以持续，几乎可以认为是治愈了。现在BR不能再用，只有CAR-T有希望带来可持续的缓解，如果采用姑息治疗，R2，IR2（R2+BTKi），Pola+R，赛利尼索单药，都可以考虑，赛利尼索+BTKi+化疗的方案不了解，不知道安全性和有效性如何。

R-chop后又加了15次放疗没有效果，后面医院就换了BR加泽布替尼。
car-t可能也进不了实验组，家庭负担不了商业的。。。
如果这样直接放弃治疗是不是时间长不了呀……您个人觉得是不是姑息治疗比较好

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