前4疗R-chop方案中期PET显示PR，5疗改用二线方案R-Gemox。

仨欢儿

初期医生定的方案是R-chop+泽布替尼，如果4疗能够cr就采干准备6疗后自体移植。结果4疗后显示pr，改用R-Gemox方案+泽布替尼，准备2个周期后评估，如果cr的话也是采干移植。想问问大神，这样的方案可行吗？如果可行，6疗后cr需不需要巩固到8疗在移植？感谢大神！@橙色雨丝  

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仨欢儿

战斗先生 发表于 2023-02-20 20:16
我倾向认为这个病人化疗效果未必不是CR.
术后吻合部和肠系膜小淋巴结不排除无论有用什么强度的治疗，都是终身性摄取。

碰到此类情况，一般是做肠镜取病理。胃肠道淋巴瘤有个最基础的逻辑，怎么确诊的怎么排除。几乎是做胃镜或者肠镜确诊的，那么再做胃镜或者肠镜看形态，必要时取组织做病理。

也可以按照有些进口药的三期临床试验的做法，中期除了做petct外，还做增强CT留底；然后6疗后依次petct和增强ct同时评估。

如果在评估方面不做足功课，根据病理和疗效，如果60岁左右，病人想做干细胞移植，4疗后就可以做了。中青年病人可以化疗6次做。初步看后期走向，不需要做8次化疗做干细胞移植。

如果在评估方面做足功课，这个病人未必要一线干细胞移植。实在不放心可以化疗8次，以及也可考虑化疗6次后考虑局部放疗。

感谢您的回复，再多问您一句，我这愈后怎么样啊？治疗完还用再吃泽布替尼吗？

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仨欢儿

战斗先生 发表于 2023-02-20 21:31
没看出什么高危因素。
泽布替尼可以结疗后就断掉。

感谢您的建议！

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