与宋大夫交流有感

洪飞

虽然从上海参加会议回来好几天了，一直没抽出时间整理最近的一些感悟，今天再废话写写和宋玉琴交流的一些内容。
我：宋大夫，每年有很多场的淋巴瘤会议，都是大牌专家到场交流，你们再怎么交流，也只是让你们的水平从90分提升到了95分，那怎么让更多年轻医生从60分提升到80分呢？这样是不是更有意义？
宋大夫：你说的非常对！年轻一代的医生很少有机会参与这样的会议，即便参与了，演讲台上讲的话题他们也是听的云里雾里的，在美国 ASCO会议会设置一些基础的讲座课程面向青年医生，先让他们了解最基础的知识，可惜国内没有。
我：没有这样的教育真是太可惜了，我们也很想自己发起一些淋巴瘤会议，邀请你们参加，让更多青年医生获益。
宋大夫：好啊！我会参加，你再约其它人，反正你都和他们很熟了。
我：宋大夫，你怎么看一些眼眶malt和胃部malt淋巴瘤的放疗问题？化疗科医生极少有建议让患者去做放疗的，可是指南上最推荐的是放疗。
宋大夫：的确，眼眶malt的放疗效果很好，但是这要看谁去做放疗，指南写了推荐放疗，不能说明所有放疗医生就都能做淋巴瘤的放疗，如果都让医科院肿瘤医院的李晔雄做，那我们会很放心，还有北京医院，他们现在没落了，以前是非常棒的，但他们眼部的放疗做的很好！如果非这类淋巴瘤放疗专业的医院，那医生自然不会信任自己的放疗科，宁可给他做化疗。再说胃部malt，放疗剂量并不高，但胃部很难定位，如果照射不准，病灶没有得到足够的照射，那么就要修正再照，这会增加周围组织的照射剂量，患者的溃疡就会很难好，这对患者的生存质量造成了影响，所以我们更愿意让患者做化疗。
我：宋大夫，您去过新疆的医院吗？觉得他们如何？
宋大夫：我去过石河子医院，她们水平很高的！
我：宋大夫，那您说一个水平不高的医院？
宋大夫：哈哈，是吧，我都和你说他们水平蛮高的...（被搪塞过去了）
我：我们有一些病友拿着骨髓报告，有3%左右的幼淋，当地医生就告诉她是骨髓侵犯了，你怎么看？
宋大夫：这个太气人了，我真的拿他们没办法，像弥漫大b起源于成熟淋巴细胞，根本不是幼淋，凭骨髓涂片是不能确定骨髓侵犯！
我：可是很多三甲医院里的主任医生在和病人这么说啊，还要求他们做移植！
宋大夫：是的，我也知道，这简直太过分了，毫无必要的移植！太多医生不懂这个基础的知识了！
我：最近大连第二医院的孙秀华要举办一场淋巴瘤的会议，您也会去参加
宋大夫：是的，辽宁省能有人专注淋巴瘤，非常不容易，我和她虽然不熟，但还是蛮感动于她做这个的。她还邀请到了美国安德森医院的王鲁华，他是当年牵头做伊布替尼的套细胞临床试验的，我们都是山大毕业的。
我：我们为病友们提供周小鸽的病理会诊，根据统计，25%患者病理被误诊了，而美国的医院内布拉斯卡医学中心统计的是15%，真是太可怕了病理误诊。周小鸽，高子芬那里每年都上万例病理会诊，这样的误诊数据他们一定是有的，为什么没发表出来呢？是不是怕同行...
宋大夫：我还是很佩服内布拉斯卡敢发表这样的数据出来的，美国也是医生之间害怕这种报道出来的。可是这是事实，以前中国有个杂志是专门发表误诊病例的，但是现在已经没有了，这种杂志如果让患者获取到了，就会造成很多医患矛盾，所以不再发表了。病理误诊分三种，1.细分亚型改变，未改变治疗方向，这类误诊影响不太大。2.分型完全错误，导致治疗方案变化。3.根本性误诊，例如良性误诊恶性，恶性误诊良性。
我：我们最近有病人多个医院会诊是弥漫大b，周小鸽会诊改为套细胞淋巴瘤，然后拿切片重新找已经诊断过的医院，包括高子芬会诊，也最后认可了套细胞的诊断。
宋：哇，他（周小鸽）现在真是越来越神了！周教授之前突然了一次身体状况，医院便开始对他限号了，不能让他太累了。
我：我们想邀请您和周教授一起录制一集专家说节目，重点谈谈临床和病理诊断之间的关系，不知道你有没有时间
宋：那要找一个下午，花两个小时，回头再约吧。
我：我看百济神州有一些淋巴瘤的新药，也是个btk抑制剂，还有pd-1
宋：是的，这个公司非常了不起，由于国内的临床试验上的特别慢，特别难。所以先在国外去上临床试验，等拿到数据，再来中国的药监局审批。他们有几百个博士，他们从美国回来创业把最好的东西都印在了脑子里带回了国内，非常棒！他们现在找我为他们开展一些临床试验，后续我们会跟进。
今天先写这么多，改天写我和大连二院孙秀华的交流还有淋巴瘤的放疗再认识。

时光说

@洪飞盼望你们能谈谈伯基特的，论圬里这个真的好少

加油吧骚年

看完啦

符符

读完，感悟啊。医术的地域差距好大。

恋上新的我

支持。

小乐0119

希望多探讨探讨霍奇金淋巴瘤！万分期待！

ymitxtak

哎，没想到，你们还挺忙的，那天我去给你们做商务吧。呵呵

一切都好1

太期待了

野蛮小鬼

支持你们，希望更快

重获新生

霍奇金因为中国发病比例少，治愈率高，感觉关于这方面的关注相对较少

沈中飞一

这个平台以后会帮助到很多人，洪飞好样的，其实有些病人在网上查资料简直无从下手，但在这个平台就不一样了，说白了有对比性，有参考价值！

天使海豚

凭骨髓涂片不能确定是否侵犯？那得看什么？

洪飞

天使海豚 发表于 2015-7-6 19:10
凭骨髓涂片不能确定是否侵犯？那得看什么？

骨髓活检和流式分析

天使海豚

洪飞 发表于 2015-7-6 19:10
骨髓活检和流式分析

不知道我们当初是不是叫活检

清似芙叶

为啥我们医院就不愿意把病理拿出去会诊？是怕查出来误诊丢脸面吗？所有的医生都像宋医生他们为病人着想就好了

璞璞的幸福

洪版主新疆医学院的水平还可以吗？

洪飞

璞璞的幸福 发表于 2015-7-6 22:52
洪版主新疆医学院的水平还可以吗？

没有专供淋巴瘤的医生。

璞璞的幸福

洪飞 发表于 2015-7-6 22:53
没有专供淋巴瘤的医生。

公公是弥漫大二期，第二次派克未见，这说明诊断是正确的吧！现在R-CHOP已经做了四个疗程，第四次加了维生素和钾，我们后期还应该注意些什么？

胖子吕

洪飞

小深圳

我要砍了我爸爸的主治医生。