滤泡转弥漫大B，请问一般用什么方案

胜利的向日葵 · 发表于 2022-10-14 15:17:14

免疫组化看可能不是双打击，医生说用Da_R_epoch方案，我跟主任商量Rchop，她说也行，这个肿瘤负荷rchop行不行？

橙色雨丝 · 发表于 2022-10-14 15:27:26

惰性淋巴瘤转大B，R-CHOP是标准的一线方案（初治），DA-EPOCH-R仅限于双重打击淋巴瘤使用，在NCCN指南转化性淋巴瘤可选方案中甚至都没有被列出来。另外，此病例中枢神经系统侵犯风险有点高，需要考虑做预防。

胜利的向日葵 · 发表于 2022-10-14 15:39:33

橙色雨丝发表于 2022-10-14 15:27
惰性淋巴瘤转大B，R-CHOP是标准的一线方案（初治），DA-EPOCH-R仅限于双重打击淋巴瘤使用，在NCCN指南转化性淋巴瘤可选方案中甚至都没有被列出来。另外，此病例中枢神经系统侵犯风险有点高，需要考虑做预防。

太感谢了，跟医生商量rchop方案医生说可以，这个中枢预防得什么时候做比较好？

胜利的向日葵 · 发表于 2022-10-14 15:43:44

橙色雨丝发表于 2022-10-14 15:27
惰性淋巴瘤转大B，R-CHOP是标准的一线方案（初治），DA-EPOCH-R仅限于双重打击淋巴瘤使用，在NCCN指南转化性淋巴瘤可选方案中甚至都没有被列出来。另外，此病例中枢神经系统侵犯风险有点高，需要考虑做预防。

雨丝，弥漫大B淋巴瘤GCB型（Hans分型）是什么意思呢？

李七夜 · 发表于 2022-10-14 18:02:29

负荷挺大的

李七夜 · 发表于 2022-10-14 18:03:14

胜利的向日葵发表于 2022-10-14 15:43
雨丝，弥漫大B淋巴瘤GCB型（Hans分型）是什么意思呢？

生发中心

胜利的向日葵 · 发表于 2022-10-14 21:24:12

李七夜发表于 2022-10-14 18:03
生发中心

原来如此，谢谢

橙色雨丝 · 发表于 2022-10-15 09:36:19

胜利的向日葵发表于 2022-10-14 15:39
太感谢了，跟医生商量rchop方案医生说可以，这个中枢预防得什么时候做比较好？

一般采用在R-CHOP后第三天做大剂量甲氨蝶呤，二到四次，不过要根据肾功能进行考虑。

李七夜 · 发表于 2022-10-15 10:53:22

赶快做个二代基因测序

胜利的向日葵 · 发表于 2022-10-15 18:33:10

橙色雨丝发表于 2022-10-15 09:36
一般采用在R-CHOP后第三天做大剂量甲氨蝶呤，二到四次，不过要根据肾功能进行考虑。

好的，谢谢雨丝老师，我爸爸免疫组化里提示p53弱阳性20% ，这是不是预后不良因素？

胜利的向日葵 · 发表于 2022-10-15 18:34:48

李七夜发表于 2022-10-15 10:53
赶快做个二代基因测序

有什么不好因素需要查一下基因检测吗？

李七夜 · 发表于 2022-10-15 19:31:19

分型看能用什么靶向药，还有p53，看下是不是有耐药基因突变。尽快化疗吧，多喝水多排尿，肿瘤负荷大

胜利的向日葵 · 发表于 2022-10-15 19:49:23

已经上化疗了，不知道会不会耐药，p53弱阳是预后不好因素是吗？

橙色雨丝 · 发表于 2022-10-16 07:09:55

胜利的向日葵发表于 2022-10-15 18:33
好的，谢谢雨丝老师，我爸爸免疫组化里提示p53弱阳性20% ，这是不是预后不良因素？

不是

胜利的向日葵 · 发表于 2022-10-16 08:08:07

橙色雨丝发表于 2022-10-16 07:09
不是

谢谢雨丝老师耐心回复，感谢感谢

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