请之家大神们帮忙看看病理结果，可以确诊了吗？

小波哥

刚出检查结果，是确诊套细胞淋巴瘤经典型了吗？治疗方案是什么？效果怎样？后面我该怎么做？心里很急很急。。知道的麻烦给说说，非常感谢！

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supervan

ki-67数值是20，小于30，还好。

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小波哥

战斗先生 发表于 2022-10-08 12:27
从免疫组化看确诊了；
如果病人体质允许和具体化疗条件，BR方案为首选；
反之，可以美罗华+btk抑制剂+-来拿度胺等方案治疗。

BR具体指的是什么啊？

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小猪泡泡

对于年龄≤65岁且一般状况较好、适合自体造血干细胞移植（ASCT）的患者，应选择利妥昔单抗联合含中大剂量阿糖胞苷的方案诱导治疗，缓解后进行ASCT巩固。5个方案推荐等级相同，利妥昔单抗（R）-CHOP/R-DHAP序贯ASCT治疗方案是近年来临床研究采用较多的方案。铂类药物选择：LyMA研究显示，R-DHA+顺铂或卡铂疗效相当，而R-DHA+奥沙利铂无论是4年无进展生存（PFS）率（86.5%对65%，P=0.02）还是总生存（OS）率（92%对74.9%，P=0.03）均优于前两种铂类药物。


对于年龄>65岁或一般状况较差、不适合ASCT的患者，则应选择不良反应较小、耐受性较好的方案进行联合化疗，联合利妥昔单抗化疗可提高患者的长期生存率。其中B-R、VR-CAP、R-CHOP和R2是优选方案，伊布替尼联合利妥昔单抗方案治疗初治老年非高增殖（Ki-67<50%）、肿瘤最大直径<10 cm和非母细胞变型MCL的有效率为96%[完全缓解（CR）率为71%]，3年PFS率为87%，OS率为94%。有研究表明B-R方案较R-CHOP方案可显著延长PFS时间，且不良反应较小，但OS改善不显著。

非高危患者首选BTK抑制剂或来那度胺+利妥昔单抗治疗，特别是24个月内复发患者，24个月后复发患者可首选以苯达莫司汀为主的联合化疗，如R-BAC或B-R方案，或其他既往未使用的方案。诱导缓解后年轻、有条件患者行减低剂量预处理的异基因造血干细胞移植，ASCT在复发/难治MCL患者中疗效欠佳，初诊治疗未应用ASCT，且二线治疗获得CR的患者可考虑。对于前期未应用利妥昔单抗维持治疗的患者，可在利妥昔单抗联合治疗有效后予利妥昔单抗维持治疗。BTK抑制剂治疗后复发的患者，R-BAC方案有效率高达83%（CR率60%），是优选方案。

高危组包括TP53突变、TP53和CDNK2A缺失、侵袭性变型、MIPI-c高危组。高危组患者常规治疗疗效差，目前没有标准治疗方案，利妥昔单抗联合中大剂量阿糖胞苷方案序贯ASCT虽然可在一定程度上延长患者的生存期，但总体预后较差，可积极探索以新药（如BTK抑制剂、BCL-2抑制剂、来那度胺）为基础的联合治疗、CAR-T细胞治疗和（或）异基因造血干细胞移植等。

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