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[基础知识] 局限性的MALT淋巴瘤用放疗获得极好的临床结果

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发表于 2015-4-27 20:09:33 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
本帖最后由 橙色雨丝 于 2015-4-27 20:10 编辑

这是来自加拿大的一份临床研究报告,内容主要是关于用放疗治疗局限性的MALT淋巴瘤。文章发表在2003年美国临床肿瘤期刊上,虽然时间过去非常久了,但是考虑到在过去的十几年中局限期的MALT治疗方面并没有太大突破,所以把摘要翻译如下并附上原文,供论坛上新近被诊断为MALT的彩虹们参考。

Localized Mucosa-AssociatedLymphoid Tissue Lymphoma Treated With Radiation Therapy Has Excellent ClinicalOutcome
局限性的MALT淋巴瘤用放疗获得极好的临床结果

Purpose: 目的
Extranodal marginal zoneB-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue (MALT lymphoma) is a distinctlymphoma with unique clinicopathologic features. We report the clinical outcomeof stage I and II MALT lymphoma treated with involved field radiation therapy(RT).
MALT淋巴瘤是结外边缘区淋巴瘤的一个分型,具有独特的临床病理特点。我们在这里报告用受累野放疗治疗I-II期MALT淋巴瘤的临床结果。

Patients and Methods: 患者及方法
From 1989 to 2000, 103patients with stage IE and IIE disease were referred. Their median age was 60years, with a 2:1 female predominance. Presenting sites were stomach (17patients), orbital adnexa (31 patients), salivary glands (24 patients), thyroidgland (13 patients), and other sites (18 patients). Ninety-three patientsreceived RT— 85 received RT alone, and eight received chemotherapy and RT—witha median dose of 30 Gy. The median follow-up time was 5.1 years.
从1989年到2000年,共收治了103例IE期和IIE期的患者。他们的中位年龄为60岁,女性对男性的比例为2:1。病灶包括胃(17例),眼眶(31例),唾液腺(24例),甲状腺(13例),及其它部位(18例)。93例患者接受放疗,其中85例仅接受了放疗,8例接受了化疗和放疗-中位剂量为30格瑞。中位随访时间为5.1年。

Results:结果
A complete response (CR) toRT alone was achieved in 84 of 85 patients. Among CR patients, 14 experiencedrelapse. Relapse sites were mostly contralateral paired-organ or distant MALTlocations and, infrequently, lymph nodes. The crude local control rate with RTwas 95.3% (81 of 85 patients). No relapses were observed in patients withstomach or thyroid lymphoma, whereas 14 of 63 patients (22%) experiencedrelapse in the other sites. The overall 5-year survival rate was 98%, and thedisease-free survival rate was 77%. Transformed lymphoma was observed in 14% ofpatients (two of 14) experiencing relapse.
85例患者中有84例通过单独放疗获得了完全缓解。在完全缓解的患者中,有14例出现了复发。复发的部位主要是对侧器官或远端MALT部位,淋巴结侵犯少见。放疗的局部控制率为95.3%(85例中的81例)。胃和甲状腺MALT未观察到复发,63例患者中复发的14例(22%)出现在其它部位。5-年的总生存率为98%,无疾病生存率为77%。在14例复发患者中观察到2例转化淋巴瘤(14%)。

Conclusion: 结论
Moderate-dose RT achievedexcellent local control in localized MALT lymphomas and had curative potentialfor three fourths of the patients. Gastric and thyroid MALT lymphomas hadbetter outcome, whereas distant failures were common for other sites. Despiterelapse, the disease often maintained an indolent course.
局限性的MALT淋巴瘤通过温和剂量的放疗可以达到极好的局部控制,大约3/4的患者可能被治愈。消化道和甲状腺的MALT淋巴瘤的预后更好,而其它部位的MALT可以出现远端的复发。即使复发后,这种疾病通常还保持惰性的临床特征。

MALT.pdf (136.29 KB, 下载次数: 1424)

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发表于 2021-5-9 07:33:18 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南
病理会诊:专家看切片
我是眼部malt淋巴瘤 pet 显示全身没有...为何我这边的医生非要我化疗四次.我不想做又没办法说服医生和家人.
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 楼主| 发表于 2017-11-24 06:48:06 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
希望之光再现 发表于 2017-11-23 20:04
雨丝大神,CD23和CD3都是+。是不是意思表达骨髓受侵和T细胞表达?能帮我看看这俩个会诊结果吗?PETCT刚做 ...

滤泡间的B细胞CD5-,CD10-,提示可能是边缘区B细胞,浆细胞Kappa/Lambda比例16,这叫做免疫球蛋白轻链限制性表达,说明Kappa轻链的浆细胞占绝对多数,属于单克隆的性质。结合起来看较大可能是边缘区淋巴瘤伴浆细胞分化。这是甲状腺穿刺的结果,与骨髓毫无关系,背景中存在一些CD3+的T细胞也很正常。
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发表于 2015-8-31 09:11:28 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江绍兴
“局限性的MALT淋巴瘤通过温和剂量的放疗可以达到极好的局部控制,大约3/4的患者可能被治愈。”太振奋人心了,我是手术加温和剂量的放疗,当初手术后医生均讲可以观察和等待,但我为了追求可能的治愈,坚持做了温和剂量的放疗,希望永远不复发!
2013年3月手术后确诊为malt淋巴瘤,5月在复旦大学附属肿瘤医院接受放疗17次(医生:潘自强),6月18日起结束治疗,康复至今!我的康复贴https://www.house086.com/thread-24873-1-1.html
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发表于 2022-7-7 16:32:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北鄂州
雨丝大神您好,我是17年手术切除眼球后面的肿瘤,病理会诊为黏膜相关结外边缘区淋巴组织淋巴瘤,医生建议观察随诊,今年3月份复查发现在同一个眼眶的眼球右边及左后方有2个肿物,怀疑复发,前天手术切除右边的,左后方没有切除,请问雨丝大神,我这个应该算是几期了?接下来改怎么治疗?谢谢
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发表于 2020-1-20 10:39:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙色雨丝 发表于 2020-1-20 10:27
如果没有骨髓侵犯(大概率是没有),用骨髓查染色体就没有什么用,不要说六千,就是六百万都没用。 ...

那我们就先等三个月了,再请教大神一个问题,美罗华单疗和美罗华联合化疗哪种方式更适合病人情况?听医生说法是美罗华基本没有什么副作用,并且一天就可以,貌似是单疗,我看大神给的建议是美罗华联合化疗
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 楼主| 发表于 2019-1-5 11:20:11 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
妮好生活 发表于 2019-1-5 11:03
版主,我想咨询下,我是左眼肿胀严重做了手术活检发现的malt淋巴瘤,可右眼也微肿,(右眼很轻微,所以没有 ...

屏幕快照 2019-01-05 上午11.16.56.png
可以的,这是国外一个相似病例,双侧受累,双侧都接受了30Gy的放疗,前后四周时间,报告时已经完全缓解两年。
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发表于 2018-5-16 19:36:16 | 显示全部楼层 来自: 中国四川乐山
我想请问我妈妈刚做了手术,切除了右肺下叶,病理出来是MALT淋巴瘤,像她这种已经手术切除的情况,下一步还需要化疗吗?
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 楼主| 发表于 2018-3-11 07:09:19 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
只要妈妈露笑脸 发表于 2018-3-10 21:42
请问一下脾边缘的已经累及骨髓的话是不是就不能算是局限期了??

脾边缘区淋巴瘤基本上不存在局限期,所有人都存在骨髓和/或外周血侵犯。
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2021-4-12
发表于 2018-3-10 21:42:28 | 显示全部楼层 来自: 中国河北唐山
请问一下脾边缘的已经累及骨髓的话是不是就不能算是局限期了??
只要妈妈露笑脸
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发表于 2017-11-20 14:05:10 | 显示全部楼层 来自: 中国山西忻州
雨丝大神,又来咨询你了,我母亲9月中旬在北京301检查甲状腺结节时,做穿刺和免疫组化发现是:考虑甲状腺非霍奇金B淋巴瘤(惰性,边缘区淋巴瘤)可能性大。然后10月中旬又找之家帮忙找周小鸽教授做了会诊,周教授的结果是(甲状腺峡部)不除外黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤,建议取大组织活检。前俩天我们在山西肿瘤医院做了PETCT,发现只有甲状腺一个地方累及,这样的话,还有必要再做穿刺或活检确认明确分型吗?是不是属于I期的话,放疗是最佳选择有可能治愈呢?放疗的话,副作用有哪些?我母亲现在63岁,能不能承受?
希望多活几年,别无他求
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发表于 2015-4-27 21:47:41 | 显示全部楼层 来自: 中国天津
谢谢雨丝哥 真是费心了
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发表于 2015-4-27 22:23:08 | 显示全部楼层 来自: 中国福建
malt真的不可怕

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发表于 2015-4-27 22:26:47 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
不知道文中所说的远端MALT部位是哪些地方?
年龄:50
性别:女
发病时间:2012年6月
CT显示3cm肿块、骨髓:1%异淋;病理报告:免疫组化结果:肿瘤性淋

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发表于 2015-4-28 08:51:12 | 显示全部楼层 来自: 中国安徽芜湖
谢谢,我现在整天以泪洗面,我没有办法调整自己
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发表于 2015-4-28 15:28:52 | 显示全部楼层 来自: 中国四川成都

估计是指homing现象容易发生的部位,

tongzai 发表于 2015-4-27 22:26
不知道文中所说的远端MALT部位是哪些地方?

估计是指homing现象容易发生的部位,即与原发部位组织学相似的地方吧

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发表于 2015-5-5 11:49:36 | 显示全部楼层 来自: 中国安徽芜湖
现在病理会诊的结果还没有出来,手术以后脸上就摸到一个,前天洗澡脖子后面摸到一个,今天上班脖子前面又摸到一个,这个到底是什么情况啊?

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发表于 2015-5-9 15:14:07 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江温州
不知手术治疗和化疗结束后一年了还可以放疗吗?

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发表于 2015-8-20 21:09:08 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
治疗结束了,不复发的话,为什么要放疗呢?
感谢橙色雨丝的分享。

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发表于 2016-2-21 09:16:26 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江宁波
医生叫我也放疗

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发表于 2017-6-20 10:40:12 | 显示全部楼层 来自: 中国山东济宁
您好。请问一下。 甲状腺的区域也能放疗么。  天津这边的医生说 没办法放疗的啊。、
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 楼主| 发表于 2017-6-20 10:47:10 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
希望妈妈快点好 发表于 2017-6-20 10:40
您好。请问一下。 甲状腺的区域也能放疗么。  天津这边的医生说 没办法放疗的啊。、 ...

全身都可以放疗,何况甲状腺。
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 楼主| 发表于 2017-11-20 14:52:55 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
希望之光再现 发表于 2017-11-20 14:05
雨丝大神,又来咨询你了,我母亲9月中旬在北京301检查甲状腺结节时,做穿刺和免疫组化发现是:考虑甲状腺非 ...

63岁移植都可以做,相比之下局部放疗根本算不了什么。不过,因为诊断结论不明确,不好说是不是现在就应该放疗。是否适合再次穿刺,让介入科医生看。
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发表于 2017-11-20 14:55:10 | 显示全部楼层 来自: 中国山西忻州
橙色雨丝 发表于 2017-11-20 14:52
63岁移植都可以做,相比之下局部放疗根本算不了什么。不过,因为诊断结论不明确,不好说是不是现在就应该 ...

明天又要穿一次
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发表于 2017-11-23 20:04:02 | 显示全部楼层 来自: 中国山西忻州
橙色雨丝 发表于 2017-11-20 14:52
63岁移植都可以做,相比之下局部放疗根本算不了什么。不过,因为诊断结论不明确,不好说是不是现在就应该 ...

雨丝大神,CD23和CD3都是+。是不是意思表达骨髓受侵和T细胞表达?能帮我看看这俩个会诊结果吗?PETCT刚做,结果是只有甲状腺一个部位受累,用不用做骨穿了?早期的话有没有骨髓侵润的可能?谢谢雨丝大神回复。
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发表于 2017-11-24 15:13:44 | 显示全部楼层 来自: 中国山西
橙色雨丝 发表于 2017-11-24 06:48
滤泡间的B细胞CD5-,CD10-,提示可能是边缘区B细胞,浆细胞Kappa/Lambda比例16,这叫做免疫球蛋白轻链限 ...

那还需要做骨穿吗?
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发表于 2017-12-4 19:15:44 | 显示全部楼层 来自: 中国山西忻州
橙色雨丝 发表于 2017-11-24 06:48
滤泡间的B细胞CD5-,CD10-,提示可能是边缘区B细胞,浆细胞Kappa/Lambda比例16,这叫做免疫球蛋白轻链限 ...

雨丝大神,你再帮忙看看俩个免疫组化的结果吧,一个是9月份在301做的甲状腺左叶峡部肿块穿刺,免疫组化结果是不除外黏膜相关边缘区惰性淋巴瘤,然后11月份又再山西省肿瘤医院穿刺的甲状腺右叶肿块,免疫组化结果是符合甲状腺乳头状癌。请问大神我母亲这样的情况有可能是先患上甲状腺乳头状癌然后又转移的淋巴的吗?这样的话情况严重吗?该怎么治疗?准备过些天去北京肿瘤医院找张彬教授做手术。
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