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您的身份家属
病理报告弥漫大b细胞(非生发中心起源)
就诊医院浙江大学医学院附属第一医院
目前状态天堂
最后登录2021-2-9
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我丈夫2017年2月10日确症弥漫大B淋巴瘤四期有B症状,于2020年12月22日凌晨2点离世,49天过去了,我一直没有勇气去回顾,面对。
他2016年11月左右脚踝关节那里疼痛,当地市级医院医生误诊说扭伤,而9月份单位体检,几乎都是正常的,特别是癌胚指数,在正常范围,而且很低。脚踝那里也时好时坏,但是也能忍受,所以没有重视。12月底左右还带着老人,一家人去北京旅游了一趟,想不到这是我们全家5人一起出游的第一次,也是最后一次。
到农历年底时疼得非常厉害再去看医生,这个医生私下跟我说,情况不好,让我们去浙二骨科。
2017年正月初六去浙二,通过活检确诊,转到浙一。一疗r-chop方案,二至八疗r-chop-e方案(四疗后因为美罗华引起的肺间质性改变,高烧,五疗没用美罗华,脂质体改用表阿霉素)
四疗PETCT显示CR,六疗后提取自体干细胞冻存。因为我丈夫不想移植,主治觉得我们这样的情况想不移植,简直不可思议。我挂了浙一金洁,上肿洪小南,上海新华医院陶荣,都说应该移植,洪小南更是说,像我们这个情况最好异体移植。我还通过之家,代问诊北京2位专家,我们问是否可以不移植,他的答复,若不移植,那应该2个月一巩固,这让当时给我治疗的医生疑虑很大。
后来决定移植,等仓中,又做了7疗8疗(本来安排我们做6疗后移植),8疗后回家没多少天通知我们说,仓排到了,当时只知道,因为要等移植仓,多做了2疗,好不容易排到了,就答应了,不知道跟医生商量或跟她说明一下情况,以至于身体刚8疗,进仓后,比别人吃了更多的苦。
自体移植8月30日进仓,9月5日回输,9月29日出仓。半年后PETCT显示复发,医生说做cart,更先进的生物治疗,我们主治就是cart实验组的。
2018年 4月16日好像,回输鼠源CD19,CD22,高烧了3天3夜,最高40.5℃,后来他都说胡话了,脸也面瘫了。效果有,C前骨髓里坏细胞有5%,出院前,骨穿显示没有坏细胞。但一个月后PETCT,显示又有新发。
主治说没什么好的方法了,移植做过了,最先进的cart也做了,要么二线方案试试,但是有效率很低,最多10%左右。我丈夫治疗,只有我一个人,在医院陪护,找医生都是我一个人,没有谁可以帮忙。两次复发,我当时什么都不会想了。当时有想去武汉同济医院(我们在这样做cart时,在之家浏览时,了解到武汉同济医院也有做cart的,但是当时根本没有想要去武汉,因为这里是我们的主治,对我们病情更了解)问问主治,他说:你们cart做了失败了,你再去那里,人家能收你?我想也是,而且我还怕,到时转到武汉,那边不收,然后浙一又回不进。
我们重新置管,打了二线方案(减剂量)R-GDP,但是上药之后,血象很差很差,十几天都升不起来,躺在床上,动都动不了。两个主治私下里分别跟我说,没意思了,不用治了,为自己和孩子考虑一下。
我知道医生也是出于好心,但是没有谁站在他的立场上考虑,他还这样年轻。我让我姐来照顾我丈夫,我晚上乘火车,第二天到武汉,那边医生一听情况就给我们开了住院证。要是浙一cart不做,自体复发后去了武汉,可能情况不是现在这样的。
我们2018年7月11日转到武汉同济医院,在那里治疗了两年多。2018年10月4日续贯回输鼠源CD19、20、22、BCMA,前面3个月情况都不错,从回输完第一个月就用欧狄沃辅助刺激cart细胞,两周一次,一共用7次。后来国产的达伯舒出来了,改用达伯舒,3周一次,共用6次。第5个月,B细胞涨起来,加,西达本胺,每天一颗,大概吃了10个月左右。这中间,我们每个月从家里赶去武汉一趟检查。一直维持到2019年的5月份,右侧锁骨膨大变形,去同济手术活检,中间用过小剂量地西他滨,效果不大,这段维持的过程是我们治疗中最轻松的过程。
2019年8月,锁骨活检位置肿大,去同济小剂量放疗,然后打算给我们做脐血cart,因为我们3个靶点的cart,才管了3个月左右,所以医生推测是自身T细胞质量有问题。FC方案后,高烧了近2个月,所有能做的检查都做了,所有能用的药都用了,依然发烧,人躺在床上,只能动眼珠子,后来医生也劝我,你们也已经治疗了那么久了。我不想放弃,后来去看了中医调理,医生也给减了一些药,他体温反而慢慢好点,后来降到正常,我们在血液科,什么药都不用,住了大概十几天。后来医生跟我们说回去休息调养一下吧。
我们从11月13日回家,西达在出院前几天又吃上了。到家后胃口慢慢好起来,人胖了不少。但是2月份头上带状疱疹了,然后病又发出来了,左侧锁骨上面淋巴结大起来,当时武汉新冠严重,跟医生电话,让我们西达本胺调整药量,原来一天一颗,改成一天2颗,一天一颗交替。但是淋巴结还是缓慢长大。我看到BCL-2高表达,有病友用维奈托克,我电话问医生,他说可以试试。西达停掉,换成维奈托克一天一颗,起先长大速度比前面快,大概二十几天后,明显缩小。4月19日,我网上问诊医生,他说一天一颗,那边新冠应该快好了,到时医院恢复就去住院。到5月份时有高铁可以到武汉了,但是我丈夫,可能是真的恐惧又要去医院,也害怕武汉的新冠,所以他不想去,然后维奈托克,我咨询其他病友,说应该加大药量,他觉得当时效果很好,所以也不想加。后来锁骨那里的淋巴结又大起来,从6月13号左右没有下过床,起先吃饭时,还能坐起来,后来连吃饭也是躺着喂的。一直到2020年7月6日动身去武汉。我知道他心里害怕,然后想在家里多陪陪孩子,还有在他生病的这些年里,我几乎没有怎么上班。反而因为武汉新冠,我才上了一段时间班,他想我放假了再去武汉。去武汉的前一天晚上,他跟孩子说:爸爸这次去,要么让妈妈带一个活蹦乱跳的爸爸回来,要么带着爸爸的骨灰盒回来。
我们2020年7月7日入院,8月24日回输人源脐带血cart CD19,CD22,但是细胞没有扩增。医生问我们怎么办?我求他们再想办法,所以在医院边上租了房子住下了。中间去验血,因为血象和巨细胞病毒,又住院。医生给我们定的方案是:人源脐带血cart+自身人源cart。
10月31日回输了人源的脐带血cart,6天后,依然没有扩增,又回输了自身的人源cart CD19,CD22。回输后2-3小时就开始发烧,回输那天周五,周六也烧,给我们用了3支雅美罗,体温降下来,白介素-6依然很高,有两三千,最高五千多。cart细胞几乎每天都在检测,每天抽很多管血。起先是有点扩增起来了,医生也很高兴,几次查房都跟我们和同行的医生说,我们很有可能性,效果会很好。
但是后面情况越来越不好,乳酸脱氢酶指标高起来,我就心里很担心,他自己用手经常摸右侧脖子,原来那里有新长出一颗,他不敢跟我说。他跟我说,他想回家,相见孩子,让我带他回家,我不死心,总想,这些数据都不是最重要的,可能会有转机。
11月17日傍晚,我去找医生,因为这天最近的cart细胞检测数据会出来,医生说,不好。她建议我们尽快回家。她说目前已经没有什么可行的办法和可用的药,因为我们西达本胺,维奈托克,伊布替尼,泽布替尼都用过了。我问了医生,像目前的情况,我们回家,大概还有多少日子,她说,往大里说,不超过一个月。跟我们8月24一起回输的病友,他9月26日回家,到国庆时就走了。另一个原先同一病房的病友,前一天傍晚,我们出院时还行,第二天一早就走了,所以我很害怕,但是真的不知道该怎么开口跟他说这个情况。
到了病房,我问他:你要喝什么酒,抽什么香烟,我去买。他问我怎么了,我把情况告诉他,但是不会跟他说还有多少时日,他听了反而坦然。他很冷静,让我联系他大哥来接我们。这个情况,从医生办公室出来就跟他哥哥电话说过了,然后才去病房,跟我丈夫说的。他哥哥说明天后天课换不过来(是老师)第三天才能来。我从来没有跟他发过火,我到外面,跟他说你亲弟弟,快死了,医生说最多不超过一个月的时间,你还要第三天才过来?
我们11月19日到家,带了止痛贴回家,在家住了3天,真的很痛了,想去市级医院住院,因为住院要做新冠方面的检查,而我丈夫,当时动一下就痛,每天家人轮班给他揉。那天让他哥哥带去医院CT,新冠抽血,咽试等后就住留观病床,血液科没有病床,我每天去找血液科主任,他说3天后才有。转到血液科,医生跟我说得很清楚,他们只能对症,让他尽可能舒坦一点,我丈夫回家后,还希望能美罗华过一段时间用一下,能够维持个几个月的。所以我跟医生说能不能再想想什么方案,可以控制一下,医生给我定了R2,用美罗华和来那度胺。美罗华用了,几乎没有什么用处了,来那度胺,一个才吃了6颗,血象真的不行,医生让我们停了,中间我们有吃艾曲波帕,我几乎每天都催医生给我们约红细胞,血小板。但是我们因为治疗时间久了,输血多,有抗体,小医院血库的配不上,要到上级医院去配,所以比较麻烦,但是,我们也是隔三差五得输血。
病情发展很快,原先经过前面2次FC方案和3次cart细胞回输,他已经瘦得估计只有80斤左右。到了市级医院因为病情发展消耗,疼痛,起先还多少吃点东西,后来什么也吃不下。疼痛每时每刻折磨着他,他好几次跟我说,让我一定要送他一程:用枕头按住他,说2分钟就够了;后来就一直跟我要刀,剪刀,刀片。人躺在床上,连伸或收一下腿的力气都没有,要让我们给他搬一下;身上到处痛,屁股下垫了防褥疮的圈,腰下垫折好的小毯子,我们准备了很多毛巾,他哪里不舒服,就把毛巾折成他要的形状垫下去,身体下,东垫一块,西垫一块,只要这个姿势,不痛或能忍受,他就一动都不敢动。
身上有很多肿块,止痛贴原先贴一张,后来再加止痛药,再后来贴两张加止痛药,最后贴三张。身体浮肿得厉害,右侧胳膊和手肿得就像吹了气一样。而身上,腿瘦得只有骨头,肚子上的皮就紧贴着背。
他是一个特别善良的人,心肠很好,什么事情都替别人着想,智商非常高。但是这一生真得很坎坷:没有读高中,读了4年中专,第一份工作非常辛苦,他觉得没有什么发展空间,入伍参军,在湖北荆州2年武警。中间训练得很辛苦想考军官,但一直被部队领导的亲戚占着名额。退伍回来,社会招聘考了教师,做了10年老师,在这中间,用4年考了注册会计师,拿到证去了事务所。刚去什么都不会,跟在师傅后面学,被数落,难做的,有风险的让他做。他学东西很快,做得也很不错,第6年时自己带队,部门经理。工作有起色了,也是他自己喜欢的,却得了这样的病,如此痛苦,还有恐惧。
有一句话:“一切都是最好的安排!”他这样好的人,这样年轻,这样努力,也如此坚强,老天却不留他,这样的安排算是什么?
我有时经常想:如果当时不这样做,会不会他还在?有时想,哪怕现在研究出对他的病,吃一颗药就能痊愈的,也没有用了,他已经火化了,这个世界上再也不会有他了。
亲爱的,我想你现在一定是一个健康的身体了,在那里你自己照顾好自己,你这辈子已经历尽了所有的磨难,以后生生世世都会健康平安的。我和孩子会坚强得,好好得活着。
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