牛医也怕被问的12个问题

孔雀河 · 发表于 2015-1-26 10:55:09

有种说法：“医生、患者、疾病就像魏蜀吴三国，任意两方势力联合就能消灭第三方。”
我们患友或者家属每天都与医生打交道，多了解医生一分，打起交道来就容易一分
接下来会不定期转发一些医生角度写的帖子
让我们一起更多地了解一下帮我们克服病魔的白衣天使们

牛医也怕被问的12个问题，看您有没有中枪了？

一份调查显示，38%的市民认为，病没有看好是医生的责任，40%的市民认为医生绝对不能误诊。但他们忽略了一个简单的事实：不是花钱就能看到所有的病，医生和医学都不是万能的。

1、这个病要紧吗？严重吗？

作为放射科的医生，丁晓毅最常碰到这个问题。病人做了一个检查来看片子，几乎都会问：“我这个要不要紧？”

比如发现肺部有结节，病人会想是不是肺部肿瘤，最好放射科医生明确告诉他。

但大部分情况下，不同的病可能有同一种表征，而同一种病在不同时期，也会有不同的表现，医生只能根据当时的表现来作出判断，随着病情发展，可能会发生改变。

有的病人对结果十分着急，但医生也要请教上级医生，或查阅资料，实在急不出来。同时，放射科医生不太接触临床，因为不知道病人病史，以前做过什么治疗，就没办法第一时间给出诊断结果。

2、做这个检查或治疗有没有风险？

事实上，任何检查或治疗都可能会带来一定的风险。丁晓毅曾遇到过一名35岁的女性患者，停经61天，下腹持续性疼痛2天，期间辗转4家医院就诊，都无法确诊。

因为病人是孕妇，CT不能做，丁晓毅和患者本人谈心：“医学规定3个月以内不建议做磁共振的，但鉴于你这种情况，你恐怕只能承担风险。”患者最后做了磁共振。检查发现，左边的卵巢非常大，判断为卵巢囊肿。

产前筛查的超声检查中，可以根据胎儿颈项厚度，来了解胎儿是否有生长缺陷。但从目前的医疗水平来说，这一诊断的误差非常大，需要进一步选择是否要做羊水穿刺，但这一检查又可能会造成医源性的损伤，或引起感染性的休克。“类似于此的医疗水平局限，也是不得不接受的现实。

华克勤曾碰到过一个双胎输血综合症，双胞胎共同用了一条血管来进行血供，造成血液只能供给一个孩子。“到底保全哪个孩子？”在各种判断之下，华克勤和医生们最终选择了保全小的孩子，牺牲可能已有心肌病的大孩子。

35周4天时，产妇顺利分娩，诞下了一个健康的孩子。事后华克勤回想：“如果我们选择牺牲了大的孩子，但小的孩子又没有保住，孕妇和家属是不是能理解呢？这也让人有些后怕。”

3、花了这么多钱，怎么没见好转？

对这一点，杨秉辉很感慨。有一次，医院走廊里贴了一份本院一个医生的讣告，上面写着“因病治疗无效逝世”，就在他们身后，不少病人家属在说：“啊？医生也死了？”

“医生怎么能死呢！在一些患者的概念里，医生是万能的。患者到医院就应该被治好，如果治不好，一定是医生不尽心或者是医疗事故。” 杨秉辉说，现在的医疗技术很发达，乐观主义的精神，也感染了广大民众，甚至不少人觉得医学是万能的。

一份由解放日报对近千名市民作出的调查发现，38%的市民认为，病没有看好是医生的责任，40%的市民认为医生绝对不能误诊。但他们忽略了一个简单的事实：不是花钱就能看到所有的病，医生和医学都不是万能的。

4、这个病会断根吗？

对华克勤来说，这是个很难回答的问题。因为妇产科医学上的第一大堡垒，就是疾病的复发，包括炎症、肿瘤。

华克勤曾遇到一名痛经五年的病人，检查时发现有卵巢巧克力囊肿，每次经期腹痛，这个囊肿就会越来越大。“如果要根治这样的疾病，只有做全子宫和双附件的切除，但患者还年轻，采取了药物的保守治疗。”华克勤不无遗憾地说，“疾病就一直处在复发、手术这样的恶性循环中。”

杨秉辉说，心脑血管病、癌症、糖尿病等这些慢性病，占用了中国70%的卫生资源，但确实都是很难治好的。

5、为啥做了那么多检查还是查不出来？

丁晓毅认为，这要从两方面来考虑，一是临床医生对疾病的认识或对检查方式功效能力的认识还不到位；二是疾病的表现、状况和过程，有的在早期显示不出来，比如说早期的胃癌、宫颈癌，只有非常有经验的医生才能看出来。

华克勤说，疾病有隐匿性和不确定性。她曾遇到过一个55岁腹痛的老太太，先是看了内科却没发现问题，待转到妇科以后，才发现已是晚期卵巢癌。“对她来说，可能已经错过最佳的治疗期。”

杨秉辉的意见是，现在科技很发达，真正查不出来的毛病恐怕不会很多。如果真查不出来，也要考虑不是器质上的毛病，而是因为心理负担压力比较大造成的。

6、做这么多检查，算过度治疗吗？

在调查中发现，81%的市民都担心被“过度治疗”。丁晓毅说，各种检查的确有不同特点和针对性，X线、CT、MR、DSA各有各的优点，有时的确需要用不同的方法。

丁晓毅遇到过一个49岁的女病人，外伤后胸片检查后没发现大问题，但到伤科治疗两个星期后，病人没有好转。“进一步确证，就可能需要做CT和磁共振。”

但磁共振就一定好吗？当然不是。比如，应对关节炎，一般来说最好的检查方法就是磁共振。但丁晓毅曾遇到一个57岁的病人，肩关节疼痛6个月，做完磁共振里面一大片异常的东西，但怎么也看不清是什么，又加拍了一张X光片，就发现里面有气体，感染了。所以说，有时单项的检查措施的确不够用，必须借助其它手段找出真正的病因。

除此之外，医生还怕被问到这些问题：

No.7、签手术同意书，讲了一大堆风险，医生是不是想推卸责任？

No.8、某医院的某教授说了，这个病很容易治疗好，你们怎么治了这么久也不好？

No.9、为什么上次一用药就好了，这次一点用也没有？

No.10、这个药这么便宜，能治病吗？

No.11、上次吃了你开的药，现在更差了，是不是吃药吃坏了？

No.12、这个药我没用过，效果怎么样？

最后送给大家一段话：

医生对病人说：“瞧，我们是三个人——我，你，还有病。所以要是你站在我这边，我们两个就比较容易打败他；要是你转到他那边去呢，我独自一人就难对付你们两个了。”

—— by 阿拉伯学者阿卜·日·法拉兹