突破，完全缓解率71%！对HD。有人受益吗？

魔蝎

这个有了解吗？朋友们
突破，完全缓解率71%！
http://www.yyjjb.com.cn/yyjjb/201907/201907091730213021_5030.shtml

卡瑞利珠单抗联合治疗复发难治霍奇金淋巴瘤新进展

PD-1抗体单药治疗复发难治性经典霍奇金淋巴瘤（cHL）可以获得较高的客观缓解率（ORR），然而完全缓解（CR）率仍处于较低水平。近日，《临床肿瘤学杂志》（Journal of Clinical Oncology，JCO，影响因子26.303）发表了解放军总医院韩为东教授团队的最新研究成果，为复发难治性cHL患者带来了新的希望。

肿瘤消除比例优越
卡瑞利珠单抗联合地西他滨提高CR率一倍以上，达71%
近年来，以PD-1抗体为代表的免疫治疗为多种癌症治疗带来了新的希望，很多对传统治疗抵抗的患者接受免疫治疗依然有效。然而，遗憾的是，PD-1抗体单药治疗癌症的ORR通常不超过30%，CR率更是不超过10%。
不过，复发难治性cHL是一个例外，PD-1抗体单药治疗的ORR可以达到80%~90%。然而，真正达到CR的患者比例并不高，在国外约为20%，国内为30%左右。“这意味着还有70%的患者没有完全缓解，但对患者而言，他们希望肿瘤完全消失，而不仅仅是缩小。”韩为东表示。
为了让更多复发难治性cHL患者能够达到CR，韩为东团队从2016年底开始研究，目前已治疗了约120例复发难治性cHL患者。他们发现，采用PD-1抗体卡瑞利珠单抗联合地西他滨治疗的ORR为95%。特别值得注意的是，CR率达到71%，相比PD-1抗体单药治疗的20%~30%提高了一倍以上。“这是从来没有见过的，至少截至目前没有看到比这更优越的肿瘤消除比例了。”韩为东表示。
研究还发现，对于PD-1抗体单药治疗进展的患者，卡瑞利珠单抗联合地西他滨治疗的ORR仍有52%，CR率达28%。
韩为东表示，卡瑞利珠单抗联合地西他滨治疗之所以能取得如此出色的效果，是因为地西他滨对PD-1抗体免疫治疗具有两个作用：一是增效，即增加效果；二是增敏，使发生PD-1治疗抵抗的患者再次敏感。这在他们团队前期的研究中也得到了证实。
韩为东团队在JCO发表的研究纳入了2017年1月1日-2018年7月10日解放军总医院生物治疗病区收治的86例二线以上治疗方案失败的复发难治性cHL患者。
对于未接受过PD-1抗体治疗的患者（队列1，n=61），以1:2的比例随机分至卡瑞利珠单抗（200mg，d1）单药组与“地西他滨（10mg/d，d1-5）+卡瑞利珠单抗（200mg，d8）”联合组，每3周为一个周期。PD-1抗体治疗失败的患者直接进入联合组（队列2，n=25）。
截至2019年2月15日，患者中位治疗12个周期，中位随访时间14.9个月，一半以上患者仍在接受治疗。
研究结果显示：在未接受过PD-1抗体治疗的患者（队列1）中，卡瑞利珠单抗单药组与联合组的ORR无明显统计学差异（90%VS95%），但联合组的CR率显著提高（32%VS71%）。对于PD-1抗体治疗失败的患者（队列2），地西他滨联合卡瑞利珠单抗治疗再次获得52%的ORR以及28%的CR率。
卡瑞利珠单抗优势在哪

洪飞

单中心的研究，且不是注册适应症试验，数据质量不好说。

魔蝎

强