确诊chl结硬，可能是灰区淋巴瘤么？

约书亚

各位前辈，
我想知道大家确诊霍的时候，
会去排除灰区淋巴瘤么？如何排除呢？
请教。

人们熟知一些低度恶性淋巴瘤在疾病进展过程中可以转化为高度恶性淋巴瘤,例如滤泡性淋巴瘤(FL),慢性淋巴细胞性白血病／小淋巴细胞淋巴瘤(CLL／SLL)或粘膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤(MALT淋巴瘤)可进展为弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL);淋巴瘤样丘疹病(LyP) 或蕈样肉芽肿(MF)可进展为CD30阳性或阴性大T细胞淋巴瘤。人们也已知一些高度恶性淋巴瘤如DLBCL,Burkitt／ Burkitt样淋巴瘤(BL／BLL)可继发于经典型霍奇金淋巴瘤 (CHL)之后; CHL也可继发于CLL、FL、DLBCL和MF 之后。这种HL和非霍奇金淋巴瘤(NHL)一个出现在先,另一个出现在后的继发性淋巴瘤也称为异时性淋巴瘤 (metachronous lymphoma)。当HL和NHL两种组织学形态同时出现时,可称为同时性淋巴瘤(synchronous lymphoma)。如同时性淋巴瘤的两种组织学类型发生在同一解剖部位时,称为组合性淋巴瘤(composite lymphoma); 在很少数情况下,HL和NHL发生在不同解剖部位时,称为相异性(组合性)淋巴瘤(discordant lymphoma)。最近观察到一些在形态学,生物学和临床特点介于HL和NHL之间, 难以明确分类的淋巴瘤,命名为灰区淋巴瘤(grey zone lymphoma,GZL)。组合性淋巴瘤和灰区淋巴瘤虽然少见,但并不罕见;虽然组成肿瘤的成分可以是HL、BCL和TCL,但最常见的是CHL和BCL两种成分,后者最可能是DLBCL、 FL和CLL;组合性淋巴瘤和灰区淋巴瘤的两种成分之间常存在克隆相关性,这进一步支持CHL中HRS细胞起源于(有缺陷的)B细胞;治疗通常针对侵袭性强的弥漫性大细胞淋巴瘤选择化疗方案,对于瘤细胞弱表达CD20和肿瘤局限在某一解剖部位(如纵隔)者可结合放射治疗。……

桃乐思Doris

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