请教大家自体移植后血小板进行性降低的情况

understand66

本人母亲48岁，弥漫大b，双表达，初治6疗程r-chope+6次腰穿后cr。以往资料曾经在这个账号发过，可以查看到。有骨转移4期，LDH升高等高危因素，骨髓造血功能极差，但未侵犯。8月在主治主任以及陶荣主任建议下行自体移植，9月初顺利出仓，9月份血象三系均正常。
10月初，母亲开始服用中药，且同时发现血小板进行性下降，开始降得不多，以为是移植后正常现象。谁知11月份降到50。因此上周三做了骨穿+增强ct。附个人资料，明天也打算去看主治医生。求各位指导，会是什么情况。




此次骨穿部分结果，病理以及免疫组化还未出。

understand66

血常规

understand66

Ct显示脾稍大，脾动脉扩张，可能是脾亢吗？还是说有血小板抗体呢?

understand66

@橙色雨丝   还请雨丝大大帮忙看一下，之前关于母亲是否移植问题，也向您请教过。我们最后还是选择了移植。

understand66

还有情况忘记补充，目前我们已经停了中药，主任也不允许我们吃了。然后这两天查血，血小板没有再降下去，保持在55左右。是否可能是中药问题呢?我们看的也是三甲中医院的中医，真的不敢在吃中药了。唉

superchris

understand66 发表于 2018-11-20 14:58
还有情况忘记补充，目前我们已经停了中药，主任也不允许我们吃了。然后这两天查血，血小板没有再降下去，保 ...

请问你是在哪个三甲中医院？

七七小姑娘

不要随便吃中药。我妈妈吃了三贴普通补气的中药引发过急性肝衰竭

七七小姑娘

血小板低吃红皮花生皮煮红枣，我妈妈吃三天血小板升了14个，现在82了

understand66

七七小姑娘 发表于 2018-11-20 16:27
不要随便吃中药。我妈妈吃了三贴普通补气的中药引发过急性肝衰竭

我们有定期检测肝肾功能的，加上也是省级还算有名的中医那里。唉。反正不管什么原因，现在都不敢吃了呢。

understand66

七七小姑娘 发表于 2018-11-20 16:33
血小板低吃红皮花生皮煮红枣，我妈妈吃三天血小板升了14个，现在82了

谢谢啦。我们这个不管用。

understand66

superchris 发表于 2018-11-20 15:44
请问你是在哪个三甲中医院？

江苏省中医院

橙色雨丝

看不大清楚，似乎骨髓中巨核细胞不少，甚至有点偏多，但是产板巨核细胞比例很小，这种巨核细胞数量正常但有成熟障碍，外周血中血小板数量明显减少的情况考虑是自身免疫性血小板减少。目前血小板高于50，暂不需要临床干预，如果继续下降到50以下，医生可能会先用激素治疗，如果激素治疗有效，那么判断成立。

understand66

understand66

谢谢雨丝大大的回复。很抱歉图片上传的这么糊。正如您慧眼所见，产板巨只有2，我在评论中补上了结论图。想再请问下，如果是脾亢，骨髓是增生象，各巨核比例应该是正常的，因此排除脾亢诊断。因为我母亲的脾脏一直稍大，有些疑惑。

understand66

橙色雨丝 发表于 2018-11-20 16:57
看不大清楚，似乎骨髓中巨核细胞不少，甚至有点偏多，但是产板巨核细胞比例很小，这种巨核细胞数量正常但有 ...

谢谢雨丝大大的回复。很抱歉图片上传的这么糊。正如您慧眼所见，产板巨只有2，我在评论中补上了结论图。想再请问下，如果是脾亢的话，骨髓是增生象，各巨核比例应该是正常的，因此排除脾亢诊断，我这样理解的对吗?因为我母亲的脾脏一直稍大，有些疑惑。

橙色雨丝

understand66 发表于 2018-11-20 17:37
谢谢雨丝大大的回复。很抱歉图片上传的这么糊。正如您慧眼所见，产板巨只有2，我在评论中补上了结论图。 ...

血小板减少的原因很多很复杂，有原发性的也有继发性的，根据目前的检查结果不能做出准确判断，比如说巨核细胞分类主观性很强，只有经验非常丰富的医生做出来的分类才比较可靠，从这份骨髓细胞学检查报告中不能得出巨核细胞成熟障碍的结论，只能是有一点怀疑。目前还是首先考虑免疫介导的血小板的破坏增加。

understand66

橙色雨丝 发表于 2018-11-21 08:56
血小板减少的原因很多很复杂，有原发性的也有继发性的，根据目前的检查结果不能做出准确判断，比如说巨核 ...

明白了！谢谢雨丝大神的耐心解答