求助：我这种情况能否不做放疗了？

使劲霍霍就好了

本人霍结节二期，只在纵隔和锁骨有肿块，纵隔肿块原先8.5*4.6cm，suv6.1；锁骨淋巴结1.9*1.1cm，suv3.1。abvd二疗后，pet提示锁骨病灶已经消失了，纵隔肿块还剩6.6*1.9，suv2.5（肝血池参考2.9），deauville值3分。目前在abvd四疗程结束后已经拔管，等待最终评估。我想请教一下大神@橙色雨丝 和病友们，由于我本身病灶不多，二疗的时候已经消得比较干净了，suv值也不高，而且我后面也完成了四个疗程，是否可以直接结疗随访，不做放疗了？多谢

橙色雨丝

具体听医生的建议，粗略的看不做放疗是不行的。

使劲霍霍就好了

橙色雨丝 发表于 2018-4-3 13:59
具体听医生的建议，粗略的看不做放疗是不行的。

谢谢大神，医生做与不做的意见都有，所以特来请教您。还想问一下：如果做放疗的话应该放纵隔残留的部分就可以了吧？锁骨消掉的应该不用了吧？为了在疗效的基础上降低毒性，剂量应该在多少？用tomo刀是否最好的选择？感谢

橙色雨丝

使劲霍霍就好了 发表于 2018-4-3 14:12
谢谢大神，医生做与不做的意见都有，所以特来请教您。还想问一下：如果做放疗的话应该放纵隔残留的部分就 ...

天鹅湖

放疗应该做

使劲霍霍就好了

橙色雨丝 发表于 2018-4-3 14:18

感谢您的耐心回复，看到了您的2017指南，我觉得想和您探讨一下我为什么生出了不做放疗的希望：我其实是学习了nccn最新的2018版，只有英文，虽然我不专业英文也一般，但还是勉强看懂附录里有一段大概是说，对于我这样二疗pet就达到3分及以内的患者是可以不做放疗的，而且做了放疗的实验组也没提升多少好处，所以我就想是不是自己可以不做了。我把截图贴在下面，请您指导，指正，谢谢。

橙色雨丝

使劲霍霍就好了 发表于 2018-4-3 14:55
感谢您的耐心回复，看到了您的2017指南，我觉得想和您探讨一下我为什么生出了不做放疗的希望：我其实是学 ...

建议放疗的原因是：首先，二疗后并不是一个很干净的CR，纵隔肿块仍有6.6cmx1.9cm；其次，3分并不非常保险，临床试验与真实世界中的情况还是有差距的，如果是一个很干净的CR，评分2分，才会比较放心；第三，国外的经验有时候不能完全照搬，国内因为特殊国情的原因用药很难说是规范的，虽然都号称是ABVD，但是经常用药与国外并不一样。

使劲霍霍就好了

橙色雨丝 发表于 2018-4-3 16:57
建议放疗的原因是：首先，二疗后并不是一个很干净的CR，纵隔肿块仍有6.6cmx1.9cm；其次，3分并不非常保险 ...

我了解了，感谢大神专业而细致的回复！

友善的牛

4疗不评估就先拔管好吗？2疗纵膈有残留，4疗后要不放疗，要不加多2疗才好吧。

使劲霍霍就好了

友善的牛 发表于 2018-4-4 07:23
4疗不评估就先拔管好吗？2疗纵膈有残留，4疗后要不放疗，要不加多2疗才好吧。
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这是整个医生团队的评估结果，他们具有非常好的专业素养和医德，作为患者其实并不专业，应该信任医生

友善的牛

使劲霍霍就好了 发表于 2018-4-4 08:29
这是整个医生团队的评估结果，他们具有非常好的专业素养和医德，作为患者其实并不专业，应该信任医生
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你信就好，有的医生是要求2次petct评估cr才算cr，我看到有人2疗cr多维尔1分，无残留效果可以说很好，草草结疗，结果结疗后半年不到复发的，

友善的牛

我2疗消的效果比你还好点，中肿医生一样直接让我打到8疗。

我❤️小顾

我们基本跟你一模一样的情况，6个疗程化疗还加25次放疗

使劲霍霍就好了

我❤️小顾 发表于 2018-4-4 10:24
我们基本跟你一模一样的情况，6个疗程化疗还加25次放疗

谢谢，请问你们化疗结束以后做了pet吗？在放疗之前还需不需要做ct或者pet？

使劲霍霍就好了

友善的牛 发表于 2018-4-4 09:57
你信就好，有的医生是要求2次petct评估cr才算cr，我看到有人2疗cr多维尔1分，无残留效果可以说很好，草草 ...

我没有草草结疗，也是按时按量做完4个的，主治团队认为再加2个也不能更受益，只是累积毒性而已…所以谢谢你的意见，不过我现在只是纠结要不要放疗的问题。至于终期评估出现进展的可能性也充分讨论过，这个可能性很小，如果真进展了再穿管子该怎办就怎办就是了，又不疼

使劲霍霍就好了

友善的牛 发表于 2018-4-4 10:04
我2疗消的效果比你还好点，中肿医生一样直接让我打到8疗。

看了你的病例，从分期到病灶数量、位置，和我的情况还是很不一样的，没法参考，只能说每个人治疗方式都不同，也许如果我是你的情况也得多打几个疗程

我❤️小顾

我们四疗以后pet没有cr,六疗后做了胸部Pet，没活性但是有残留。然后进入放疗。先17次后又增加8次针对残留部位。

使劲霍霍就好了

我❤️小顾 发表于 2018-4-4 13:35
我们四疗以后pet没有cr,六疗后做了胸部Pet，没活性但是有残留。然后进入放疗。先17次后又增加8次针对残留部 ...

那再请问做放疗之前是不是还要有做定位、做模具之类的步骤？肿瘤部位的定位是怎么做的？这时候还需不需要另外再做一次ct帮助定位？

我❤️小顾

使劲霍霍就好了 发表于 2018-4-4 14:26
那再请问做放疗之前是不是还要有做定位、做模具之类的步骤？肿瘤部位的定位是怎么做的？这时候还需不需要 ...

要做定位的，Ct引导下的定位。医生还要取你最早确诊的片子作为依据做方案的。这些你要详细问一下所在医院的放疗医生。

使劲霍霍就好了

我❤️小顾 发表于 2018-4-4 14:43
要做定位的，Ct引导下的定位。医生还要取你最早确诊的片子作为依据做方案的。这些你要详细问一下所在医院 ...

谢谢您详尽的解答，祝身体健康！