晚期NK/T淋巴瘤需关注问题 视频加载有误,请点击这里 本期淋巴瘤大讲堂概要 治疗前的PET-CT评估非常重要,NK/T淋巴瘤患者进行PET-CT检查时要包括头颅和四肢的扫描。四肢病灶的遗漏可能造成分期不明确,把IV期诊断为Ⅰ-Ⅱ期的情况出现。 晚期NK/T淋巴瘤的治疗采用含左旋冬酰胺酶的化疗方案,可以参照SMILE方案,但应注意甲氨喋呤和门冬酰胺酶的毒副作用。 回顾性的研究发现,晚期NK/T患者在化疗获得完全缓解后接受自体移植的患者生存优于未移植的患者。 对于初发未接受过左旋门冬酰胺酶治疗的合并噬血的NK/T患者,可以尝试参考晚期NK/T淋巴瘤的治疗方案进行治疗,肿瘤若控制噬血也会改善。 新药PD-1抗体在复发难治性NK/T淋巴瘤的治疗尝试中,将可能为NK/T淋巴瘤的治疗打开全新的局面,但对其疗效评估和远期生存影响目前还缺少更为客观的资料,应该限于临床试验范围内使用。 在晚期NK/T淋巴瘤患者随访中,要监测血浆EBV-DNA,如果血浆EBV-DNA由阴性转而出现阳性,或者拷贝数进行性增高,怀疑复发的可能性;此外LDH、铁蛋白、beta-2-微球蛋白、sIL-2R对于判断噬血有重要价值;如临床怀疑复发,推荐PET-CT检查;NK/T淋巴瘤的复发通常发生在治疗结束后的1年之内。 陶荣 主任医师 上海新华医院血液内科血液内科行政副主任 任上海血液学专科委员会委员等职务;一直致力于淋巴瘤的尤其是复发/难治性NK/T细胞淋巴瘤,高危弥漫性大B细胞淋巴瘤的深入临床研究。 |